|
Presidencia
del diputado
Ricardo Francisco García Cervantes |
ASISTENCIA
| El Presidente
del Congreso: |
Ruego a la Secretaría haga del
conocimiento de esta Presidencia el resultado del cómputo de asistencia del registro de
firmas de los diputados para conocer si existe el quorum reglamentario.
|
El
secretario Gonzalo Morgado Huesca: |
Se informa a la Presidencia que existen
registrados previamente 380 diputados. Por lo tanto, hay quorum, señora Presidenta.
| La Presidenta (a
las 10:26 horas): |
Se abre la sesión.
| El secretario
Gonzalo Morgado Huesca : |
Se va a dar lectura al orden del día.
«Primer Periodo de Sesiones Ordinarias.- Primer Año.- LVII Legislatura.
Orden del día
Jueves 18 de septiembre de 1997.
Lectura del acta de la sesión anterior.
El Departamento del Distrito Federal, invita al acto cívico que con motivo del CXXI
aniversario luctuoso del general de división, Donato Guerra Orozco, tendrá lugar el 19
de septiembre a las 10:00 horas.
Iniciativa de diputados
De decreto para que se inscriba con letras de oro "Defensores de la Patria
1846-1848" y "Al Batallón de San Patricio", a cargo del diputado Gilberto
López y Rivas del grupo parlamentario del Partido de la Revolución Democrática.
Denuncias de los diputados Abraham Bagdadi Estrella y Alvaro Arceo Corcuera, del grupo
parlamentario del Partido de la Revolución Democrática, por las agresiones sufridas el
día 17 de septiembre en la ciudad de Campeche.
Comparecencia del secretario de Salud, Juan Ramón de la Fuente Ramírez, para el
análisis del III Informe de Gobierno sobre política social.»
ACTA DE LA SESION ANTERIOR
El secretario
José de Jesús Martín del
Campo Castañeda: |
Se va a dar lectura al acta de la
sesión anterior.
«Acta de la sesión de la Cámara de Diputados del Congreso de la Unión, celebrada el
miércoles diecisiete de septiembre de mil novecientos noventa y siete, correspondiente al
Primer Periodo de Sesiones Ordinarias del Primer Año de Ejercicio de la Quincuagésima
Séptima Legislatura.
Presidencia del
diputado
Porfirio Muñoz Ledo |
En la capital de los Estados Unidos
Mexicanos, siendo las diez horas con dieciséis minutos del miércoles diecisiete de
septiembre de mil novecientos noventa y siete, con una asistencia de trescientos cincuenta
y un diputados, el Presidente declara abierta la sesión.
La Secretaría da lectura al orden del día y posteriormente al acta de la sesión
anterior, que se aprueba en sus términos en votación económica, con una aclaración del
diputado Gonzalo Rojas.
El Presidente se refiere al sesquicentenario de la defensa heroica del territorio nacional
ante la invasión extranjera y otorga el uso de la palabra a los diputados Gerardo Acosta
Zavala, del Partido del Trabajo; Javier Corral Jurado, del Partido Acción Nacional; José
Luis Sánchez Campos, del Partido de la Revolución Democrática, y Jaime Moreno
Garavilla, del Partido Revolucionario Institucional, quienes se refieren al mismo
aniversario.
El Presidente informa que se encuentra en el salón de protocolo, el licenciado Miguel
Limón Rojas, secretario de Educación Pública y designa una comisión de cortesía para
introducirlo en el salón de sesiones.
En cumplimiento del acuerdo parlamentario correspondiente, hacen uso de la palabra los
diputados: Miguel Angel Garza Vázquez, del Partido Verde Ecologista de México; Luis
Patiño Pozas, del Partido del Trabajo; María del Carmen Díaz Amador, del Partido
Acción Nacional.
Se produce desorden en las galerías y el Presidente ordena que los miembros de seguridad
lo restablezcan, sin violencia de ninguna especie.
Continúa el primer turno de oradores y hace uso de la palabra el diputado Armando
Chavarría Barrera, del Partido de la Revolución Democrática.
Se produce desorden en el salón de sesiones por la intromisión de personas ajenas al
recinto y el Presidente ordena que abandonen la sala y a los encargados del orden en el
salón, que cumplan con su cometido.
Conforme al acuerdo parlamentario, se concede el uso de la palabra al diputado Horacio
Veloz Muñoz, del Partido Revolucionario Institucional.
Con excepción del diputado Garza Vázquez, todos los oradores representantes de los
grupos parlamentarios hacen uso de su derecho a réplica y el Secretario de Educación
Pública hace los comentarios y responde a las preguntas que le fueron presentadas.
A las trece horas con diecinueve minutos, conforme al acuerdo parlamentario, el Presidente
ordena un
RECESO
A las trece horas con cincuenta y siete minutos se reanuda la sesión y en el segundo
turno de oradores hacen uso de la palabra los diputados: Jorge Emilio González Martínez,
del Partido Verde Ecologista de México; Juan José Cruz Martínez, del Partido del
Trabajo; María Beatriz Zavala Peniche, del Partido Acción Nacional; Lenia Batres
Guadarrama, del Partido de la Revolución Democrática, y Gustavo Adolfo Guerrero Ramos,
del Partido Revolucionario Institucional.
Al término de la réplica del diputado González Martínez, el Presidente informa que,
habiendo transcurrido las cuatro horas reglamentarias para la sesión, acuerda prorrogarla
hasta terminar con los asuntos en cartera.
Todos los oradores que participaron en el segundo turno, hicieron uso de su derecho a
réplica y el Secretario de Educación Pública hizo los comentarios que consideró
pertinentes.
Conforme al ordenamiento de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos
Mexicanos, el Presidente solicita que la versión estenográfica de la comparecencia del
Secretario de Educación Pública, se envíe al Presidente de los Estados Unidos
Mexicanos, para su conocimiento.
La comisión de cortesía acompaña al Secretario de Educación Pública hasta las puertas
del salón de sesiones y, agotados los asuntos en cartera, la Secretaría da lectura al
orden del día de la próxima sesión y el Presidente clausura la de hoy a las quince
horas con treinta y siete minutos, citando para la que tendrá lugar mañana, jueves
dieciocho de septiembre de mil novecientos noventa y siete, a las diez horas.»
Está a discusión el acta... No habiendo quien haga uso de la palabra, en votación
económica se pregunta si se aprueba.
Los diputados que estén por la afirmativa, sírvanse manifestarlo...
Los diputados que estén por la negativa, sírvanse manifestarlo... Aprobada,
señora Presidenta.
DEPARTAMENTO DEL DISTRITO FEDERAL
| La secretaria
María Antonia Durán López: |
Se va a dar lectura a una invitación.
«Diputado Porfirio Muñoz Ledo, presidente de la Cámara de Diputados.- Presente.
El Departamento del Distrito Federal, a través de esta dirección general, ha programado
la ceremonia cívica conmemorativa del CXXI aniversario luctuoso del general de división
Donato Guerra Orozco, que tendrá lugar frente a la tumba que guarda sus restos en la
Retonda de los Hombres Ilustres del Panteón Civil de Dolores, ubicado en avenida
Constituyentes esq. Av. Panteón Civil, delegación Miguel Hidalgo, el día viernes 19 de
septiembre a las 10:00 horas.
Por tal motivo, me permito solicitar muy atentamente se sirva girar sus respetables
instrucciones a efecto de que un representante de esa Cámara que usted preside, asista a
la ceremonia de referencia.
Agradezco las atenciones que se sirva prestar a la presente y le reitero con mi
reconocimiento, las seguridades de mi atenta y distinguida consideración.
Sufragio Efectivo. No Reelección.
El director general de Acción Social, Cívica y Cultural, licenciado Eduardo F. Sáenz
Viesca.»
Para asistir en representación de esta
honorable Cámara de Diputados, se designa a los siguientes diputados: Guillermo Barnés
García, América Soto López, del Partido Revolucionario Institucional, y Luis Patiño
Pozas del Partido del Trabajo.
LETRAS DE ORO
Tenemos una iniciativa de ciudadanos
diputados. Tiene la palabra el diputado Gilberto López y Rivas, del grupo parlamentario
del Partido de la Revolución Democrática, para presentar una iniciativa de decreto para
que se inscriba con letras de oro "Defensores de la Patria 1846-1848" y "Al
Batallón de San Patricio".
| El diputado
Gilberto López y Rivas |
Con fundamento en el artículo 71
fracción II, de la Constitución Política y en el artículo 55 del Reglamento para el
Gobierno Interior del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, me permito
proponer a esta soberanía un proyecto de decreto para honrar la memoria de los Defensores
de la Patria 1846-1848 y del Batallón de San Patricio, bajo la siguiente
EXPOSICION DE MOTIVOS
Al conmemorarse el CL aniversario de la injusta guerra que sufrió nuestro país por parte
del gobierno y del ejército de Estados Unidos, la pertinaz memoria histórica, la
gratitud y nuestra condición de mexicanos nos obliga a hacer uso de esta tribuna, para
hacer el recuerdo y honrar la memoria de quienes, en defensa de la soberanía y de la
integridad territorial, combatieron y dieron su vida.
Recién el pasado 13 de septiembre, en la ceremonia conmemorativa de la gesta de
Chapultepec, se rindió el homenaje oficial a los defensores de México durante la
agresión estadounidense. Sin embargo, el titular del Ejecutivo, lejos de dedicar su
discurso a la guerra de 1847, aprovechó una vez más la oportunidad para propagandizar su
llamado a convertir su proyecto económico en política de Estado; es decir, en asegurar
la continuidad del neoliberalismo, a pesar de la creciente fuerza y avance de la
oposición, que reclama el cambio de un modelo económico que beneficia exclusivamente a
los herederos de los grupos oligárquicos que nos impusieron la guerra en 1846.
Honrar a los Niños Héroes de Chapultepec, ofreciendo perpetuar una política económica
que genera la proliferación de los niños hambrientos y perseguidos de la calle y de los
niños indígenas marginados del progreso, es inaceptable.
Como inaceptable resulta también el discurso oficial que pretende convertir la defensa
nacional en un evento exclusivamente militar, con olvido y menosprecio de la
participación activa del pueblo mexicano, verdadero protagonista de la resistencia contra
la invasión que sufrió nuestro país en 1847. El patriotismo, el valor y el decoro
nacional no son monopolio de los militares, sino patrimonio común de todo el pueblo de
México, del que los militares son apenas una parte.
308,309,310
Por esta razón, mi intervención y mi
propuesta se relacionan con la necesidad de reivindicar precisamente las acciones del
pueblo de México en defensa de su soberanía, su integridad territorial y patrimonial y
de su derecho a conquistar una vida justa, democrática y en la que sea equitativa su
participación en los frutos de la riqueza, la cultura, de la salud y de la vida.
Al valorar la insurrección popular en la capital del país durante los días 14 y 15 de
septiembre de 1847, escribíamos hace unos años: "el ejército de línea mexicano,
que contaba con suficientes hombres y pertrechos para proseguir la lucha, que había sido
repetidamente vencido pero no destruido, abandonó a su suerte a la población civil y a
los militares patriotas que sin hacer caso de la política derrotista de Santa Anna y su
alta oficialidad, permanecieron junto al pueblo, preparándose para resistir la inminente
ocupación del centro político administrativo de la República" (Gilberto López y
Rivas. La guerra de 1847 y la resistencia popular a la ocupación página 134).
Conmemorar, entonces, el aniversario de la guerra con Estados Unidos atribuyendo todos los
méritos de la resistencia a las fuerzas armadas no sólo es un recurso ideológico
simplemente apologético, sino una grave falta a la verdad histórica, porque en realidad,
el alto mando del Ejército, junto con la jerarquía eclesiástica, los latifundistas y
los grandes propietarios fueron, con su egoísmo y falta de colaboración con la defensa
nacional, los causantes de la derrota de 1847 y de la ruina de nuestra patria.
"La alta oficialidad del Ejército, que se distinguió por su ineptitud, por la
predominancia entre sus miembros de rivalidades, envidias y rencillas personales y de
facción, fue incapaz en su mayoría de dirigir una sola acción de guerra con acierto y
que fuese coronada con el triunfo, sufriendo derrota tras derrota, no por la acción
victoriosa del enemigo, sino por las indecisiones, los errores, las veleidades, las
cobardías y las traiciones de los generales y comandantes en jefe, dirigidos no por otro
que el gran terrateniente y aventurero, Antonio López de Santa Anna". (Gilberto
López y Rivas. Op. Cit. página 130).
La historia no es cosa del pasado, como lo pretende el discurso oficial; la historia es
asunto de nuestro presente y de nuestro futuro. Tampoco vivimos el fin de la historia,
como lo ha proclamado algún profeta neoliberal; nuestra historia, al menos, está viva y
duele, y la historia duele más mientras desde el poder transnacionalizador se busca
acabar con las identidades nacionales, mientras se pretende romper con las nociones de
soberanía, patria o nación.
La historia de agresión y menosprecio de los círculos expansionistas de Estados Unidos
contra México ni empezó ni terminó con el despojo de más de la mitad de nuestro
territorio original en 1848 y la historia de la lucha del pueblo mexicano contra el
destino manifiesto, la prepotencia y el racismo de nuestros buenos vecinos que van de
Poinsett a Pete Wilson, es igualmente centenaria e incluye una larga lista: a los
defensores de Chapultepec, a Lucas Balderas, a Antonio León, a Santiago Xicoténcatl, a
Gelatti, al Padre Jarauta y a quienes como ellos nunca aceptaron la derrota, a Juan
Nepomuceno Cortina y a los miles de mexicanos que participando en el movimiento
guerrillero y en la insurrección popular de la Ciudad de México del 14 y 15 de
septiembre de 1847 nos han legado ejemplo de valor, de constancia y de ese sentimiento
patriótico que va más allá de la retórica, el chauvinismo y la suave patria.
Al cumplirse 150 años de la resistencia del pueblo de México en contra de la injusta
guerra de conquista que nos impuso el gobierno de Estados Unidos en 1846-1848, el Partido
de la Revolución Democrática, por mi conducto y con el propósito de honrar la memoria
de los combatientes y de los héroes de aquella gesta, presenta un proyecto de decreto
para inscribir con letras de oro en el muro de honor de este salón de sesiones de la
Cámara de Diputados dos leyendas, la primera reza: "Defensores de la Patria
1846-1848" y está dedicado a todos los civiles y militares que combatieron contra el
invasor extranjero.
La segunda inscripción que proponemos diría: "Batallón de San Patricio" y
estaría dedicada a la memoria de los voluntarios irlandeses que desertando de las filas
del ejército norteamericano se incorporaron a la defensa de México, integraron el
Batallón de San Patricio y que en su mayoría sucumbieron en combate o fueron fusilados y
ahorcados por el enemigo. Reconocemos con ello una deuda histórica con los mártires y
combatientes del Batallón de San Patricio, cuya lista completa de efectivos anexamos,
tomada de un documento inédito existente en el Archivo General de la Nación.
Del heroico Batallón de San Patricio, el
poeta nacional, Guillermo Prieto, decía:
"...Y tú, grupo marcial, querido grupo, ¡ramo de adelfas de la verde Irlanda, hijos
de San Patricio!, que con sangre quisisteis bautizaros mexicanos; alma de O'Conell,
nuestra santa causa era digna de ti..."
Compañeras diputadas, compañeros legisladores, por las razones expuestas, el Partido de
la Revolución Democrática propone para su discusión y aprobación, el siguiente
PROYECTO DE DECRETO
El Congreso de los Estados Unidos Mexicanos, decreta:
Artículo primero. Se declara beneméritos de la Patria en grado heroico
a los militares y civiles, que combatieron con las armas en la mano la invasión de que
fue víctima nuestro país por parte de los Estados Unidos de América.
Artículo segundo. El nombre y la memoria de estos beneméritos será
honrado bajo la denominación genérica de "Defensores de la Patria 1846-1848",
que se fijará con letras de oro en el muro de honor de este salón de sesiones de la
Cámara de Diputados del honorable Congreso de la Unión.
Artículo tercero. Como reconocimiento a los ciudadanos extranjeros que
participaron en la defensa de México y en particular de los combatientes voluntarios
irlandeses incorporados al Ejército nacional, igualmente se fijará con letras de oro en
el muro de honor de este salón de sesiones de la Cámara de Diputados, la inscripción
"Batallón de San Patricio", cuerpo al que pertenecieron los aludidos
combatientes.
San Lázaro, Palacio Legislativo, a 18 de septiembre de 1997.
Túrnese a la Comisión de
Régimen Interno y Concertación Política.
ESTADO DE CAMPECHE
El secretario
José de Jesús Martín del
Campo Castañeda: |
Se va a dar lectura a unas denuncias.
«Diputado Porfirio Muñoz Ledo, presidente de la mesa directiva de la Cámara de
Diputados del honorable Congreso de la Unión.- Presente.
El día de hoy, a la 1:00 a.m., estando en el Restaurante Malinche's de la ciudad de
Campeche, el diputado Abraham Bagdadi Estrella, fue objeto de un atentado contra su
integridad física.
En efecto, de un automóvil con vidrios polarizados que pasaba por el lugar se produjeron
seis disparos de arma de fuego dirigidos hacia el lugar donde se encontraba, en compañía
de los ciudadanos UucKib Espadas, subdelegado en Campeche del CEN del PRD, Víctor
Améndola, representantes del PRD ante los órganos electorales y Luis Hernández
Estrella, oficial mayor del CEE del PRD campechano.
Lo anterior viene a formar un eslabón más de la cadena de hechos violentos que están
ocurriendo en la entidad mencionada y que en sus puntos culminantes hasta ahora incluyen
los disparos efectuados a las puertas del domicilio en Campeche, de la senadora Layda
Sansores, y la agresión policiaca con cañones de agua, garrotes y bastones eléctricos
contra simpatizantes de nuestro partido ocurrida la semana pasada.
Por tales antecedentes y con base en el artículo 27 de la Ley Orgánica del Congreso
General de los Estados Unidos Mexicanos, pedimos a usted su intervención para el efecto
de hacer respetar cabalmente el fuero constitucional del diputado Abraham Bagdadi
Estrella, vulnerado mediante los hechos mencionados arriba.
Atentamente.
Palacio Legislativo, a 17 de septiembre de 1997.- Diputados: Abraham Bagdadi Estrella y
Alvaro Arceo Corcuera.»
De conformidad con lo que establece el
artículo 61 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, esta
Presidencia designa en comisión para investigar los hechos a los siguientes diputados:
Miguel Sadot Sánchez Carreño, por el Partido Revolucionario Institucional; Alberto
López Rosas, por el Partido de la Revolución Democrático y César Jáuregui Robles, por
el Partido Acción Nacional.
ASISTENCIA A LAS SESIONES
Se comunica a los diputados que en
virtud de la poca asistencia a las sesiones, por acuerdo de esta mesa directiva, la lista
de asistencia estará en la mesa de registro de las 8:30 a las 11:00 horas en los días de
sesiones. Y se aplicarán los artículos 58 de la Constitución y 205, 106, 109 y 112 de
la ley y del Reglamento para el Gobierno Interior del Congreso General de los Estados
Unidos Mexicanos.
Se verificará el quorum necesario y los faltistas se harán acreedores al descuento
correspondiente y se indicará la asistencia de diputados por grupo parlamentario en los
recesos, en el entendido que se publicará en el Diario Oficial de la Federación, en los
estrados públicos y en la cabecera de los correspondientes distritos las inasistencias de
los señores diputados.
´
ANALISIS DEL III INFORME DE GOBIERNO.
POLITICA SOCIAL
Se encuentra en el salón de recepción
de esta Cámara de Diputados, el secretario de Salud, Juan Ramón de la Fuente Ramírez,
invitado a la sesión de esta fecha en que se llevará a cabo el análisis del III Informe
de Gobierno, en materia de política social, sector salud.
Se designa en comisión para que lo reciban e introduzcan a este recinto a los siguientes
diputados: Miguel Angel Navarro Quintero, María Verónica Muñoz Parra, Antonio Lagunas
Angel, Santiago Padilla Arriaga, Gustavo Arturo Vicencio Acevedo, José Luis López López
y Miguel Angel Garza Vázquez.
Les rogamos cumplan con su cometido.
De conformidad con el acuerdo parlamentario aprobado por esta Cámara de Diputados el 4 de
septiembre, que norma el procedimiento para el análisis del III Informe de Gobierno, en
materia de política social, nos acompaña el secretario de Salud, Juan Ramón de la
Fuente Ramírez.
Para dar cumplimiento al segundo punto, incisos a, b y c del mencionado acuerdo, se
concede el uso de la palabra al doctor Juan Ramón de la Fuente Ramírez.
Bienvenido, señor Secretario
El secretario de Salud, Juan Ramón de la
Fuente Ramírez: |
Señoras diputadas; señores diputados,
muy buenos días. Con su permiso señora Presidenta:
Con auténtica convicción republicana acudo hoy en mi calidad de Secretario del despacho
de Salud, a participar en la deliberación sobre el contenido del III Informe de Gobierno
en las áreas de mi responsabilidad y competencia.
La cabal separación de los poderes de la Unión, junto con el fortalecimiento de nuestro
pacto federal, constituyen, desde mi perspectiva, dos elementos fundamentales para
consolidar la vida democrática que los mexicanos anhelamos. Por ello, ante todo, celebro
el acuerdo parlamentario del pasado 4 de septiembre y les reitero mi invariable
disposición al diálogo y de someter el escrutinio de la sociedad mexicana, como lo hemos
hecho siempre, los programas y las acciones que desarrolla la Secretaría de Salud.
Como médico no puedo ocultar mi satisfacción por el hecho de que la Cámara de Diputados
en pleno se ocupe de la salud de los mexicanos. La salud es un elemento fundamental para
lograr el crecimiento con equidad, para reducir la pobreza y para incrementar nuestras
potencialidades como nación. Es así, como la salud se ha convertido no sólo en un
derecho social, sino en un componente esencial de las reformas políticas democráticas en
muchos países del mundo y el nuestro no es excepción.
Permítaseme en esta primera intervención, exponer brevemente algunos de los conceptos
fundamentales que subyacen al programa de reforma del sector salud y de cuyos avances y
limitaciones en el último año, da cuenta clara el informe de gobierno que hoy nos ocupa.
311,312,313
El programa de reforma del sector salud es
resultado de un diagnóstico severo, riguroso, realizado por un grupo plural e
interdisciplinario de expertos. Es, a mí juicio, el diagnóstico más completo que se
haya hecho hasta la fecha en nuestro país y del cual se ha derivado una extensa
bibliografía que ha estado y está a disposición de todos los interesados; que se ha
discutido innumerables veces en foros nacionales e internacionales y que constituye el
punto de partida y de referencia de los programas de Gobierno en la materia durante la
presente administración.
Más allá de reconocer avances inobjetables y de señalar rezagos e ineficiencias sin
disimulo, el diagnóstico llevó a una conclusión contundente: era indispensable iniciar
una profunda reforma a nuestro sistema de salud. La transición democrática mostraba un
incremento muy importante en la esperanza de vida al nacer de los mexicanos y la
transición epidemiológica nos confrontaba con problemas complejos que se sobreponían
unos a otros. Por un lado, enfermedades vinculadas a la pobreza, inadmisibles y en no
pocos casos prevenibles; por el otro, las enfermedades características de la
urbanización propias del desarrollo y de la edad avanzada y por añadidura nuevos
problemas a los que nunca antes nos habíamos enfrentado ni como país ni siquiera como
especie. Todo ello, en torno a una estructura centralista, inequitativa y a todas luces
rebasada por la nueva realidad social mexicana.
La reforma se orientó así desde un principio a descentralizar los servicios de salud, a
diseñar estrategias viables para abatir rezagos, a cambiar el énfasis de lo curativo a
lo preventivo, a desregular y simplificar la pesada estructura de la Secretaría de Salud,
a fortalecer la coordinación sectorial para evitar duplicidades y a convocar a la
sociedad para que hiciera suyos los programas fundamentales de prevención y de
saneamiento básico.
Conviene mantener presente que la reforma se inscribe en los principales programas de
Gobierno: El federalismo, el combate a la pobreza, la desregulación de la administración
pública, la participación social y, desde luego, la democracia y la justicia social.
La descentralización debe entenderse como un instrumento fundamental del federalismo y no
solamente como un ejercicio administrativo. Es, en todo caso, un ejercicio político, una
nueva forma de organizar al Gobierno redistribuyendo funciones, atribuciones y
responsabilidades junto con los recursos necesarios.
La descentralización en salud, ha implicado todo esto y en un año se ha concluido en 30
entidades federativas.
En 17 de ellas se requirió de la aprobación de congresos locales pluripartidistas. En
todos los casos se requirieron acuerdos específicos para garantizar los derechos
laborales de los trabajadores y definir los atributos de las autoridades locales.
La transferencia de cerca de 120 mil trabajadores y de más de 7 mil inmuebles entre
hospitales, clínicas, centros de salud y oficinas, así lo acreditan.
Y junto con ellos, se enviaron directamente a través de un ramo específico, sin pasar ya
por la Secretaría de Salud, los recursos para poder operar los servicios, los cuales
aumentaron en las entidades descentralizadas sin contar al Distrito Federal, en un 51% en
términos reales, en relación con los que venían destinándose para su operación en
1995.
Para fortalecer la participación de los ayuntamientos en la salud de la población, se ha
impulsado decididamente el Programa de Municipios Saludables, que incorpora ya a 720
municipios gobernados por todos los partidos políticos representados en esta Cámara.
Esperamos que este programa siga creciendo.
No ha sido una simple desconcentración de los servicios; se trata de una reorganización
radical y compleja que ha dado lugar a la creación de servicios estatales de salud, cuyos
titulares nombrados por los gobernadores, se agrupan en el Consejo Nacional de Salud, que
es un cuerpo colegiado con autoridad, en el que se discuten y dirimen las políticas
nacionales de salud en el estilo de la mejor tradición federalista.
Sin duda, el reto más urgente, era empezar a llevar servicios de salud a los cerca de 10
millones de mexicanos que no tenían acceso regular a éstos.
Se diseñaron diversas estrategias para conformar un programa de extensión de cobertura,
entre las que destacan la configuración de un paquete básico de servicios de salud, el
desarrollo de infraestructura, hospitales, clínicas, casas de salud, el uso de unidades
móviles y, desde luego, la capacitación y contratación de personal: médicos,
enfermeras, promotores de salud, auxiliares etcétera, que en su conjunto suman más de 9
mil.
El programa ha mostrado ya su viabilidad y hoy nos está permitiendo cubrir a cerca de
seis de esos 10 millones de mexicanos.
De ninguna manera se trata, como se ha dicho, de reducir las responsabilidades sanitarias
al paquete básico. El paquete básico es un primer paso para llevar servicios a donde no
los había y que además surge de un estudio cuidadoso, para determinar cuáles eran las
acciones de mayor impacto en esas comunidades marginadas y que se asumió como parte de un
acuerdo nacional en el seno del Consejo Nacional de Salud.
La meta es cubrir los 4 millones que nos faltan en los próximos tres años y asegurar que
todas y cada una de las 2 mil 827 localidades con 2 mil 500 habitantes o más, cuenten por
lo menos con una unidad de salud. Solamente nos faltan 45. Creo, honradamente, que tenemos
posibilidades de lograrlo.
Ninguna de las acciones propuestas en la reforma del sector salud se han quedado en el
discurso. Todas, sin excepción, se han traducido en cambios estructurales y programas
operativos con grados diversos, pero efectivos, de participación social.
Así, hemos podido contender con el cólera y el dengue, disminuir el paludismo, ampliar
las tasas de vacunación en niños, mejorar la oferta de servicios en materia de salud
reproductiva, atender con más diligencia las quejas de los usuarios y fortalecer nuestras
acciones contra el SIDA, entre otras.
No están resueltos ni con mucho todos los problemas, pero la reforma está avanzando y
una proporción estimable de sus metas se ha cumplido de acuerdo con los tiempos
programados.
Con el propósito de seguir informando objetiva y puntualmente a la sociedad mexicana
sobre estos avances y los retos formidables que aún tenemos por delante, dimos a conocer
recientemente a la opinión pública un documento intitulado México Salud 2000. Ahí se
concentra la información de los principales indicadores de salud del país, se describe
en donde estamos actualmente para cada uno de ellos y cuales son nuestras metas para el
año 2000.
La sociedad sabe lo que nos hemos propuesto hacer y a dónde queremos llegar. Participa
junto con nosotros y tiene, desde ahora, todos los elementos para evaluar nuestro
desempeño.
Recientemente se modificó la Ley General de Salud, para tener un marco jurídico acorde
con los avances y los objetivos de la reforma. La iniciativa recibió la aprobación
unánime de todos los partidos políticos representados en ambas cámaras.
Los cambios aprobados sustentan las nuevas responsabilidades de una Secretaría de Salud
moderna, más ágil, que promueve la participación social y la corresponsabilidad en
tareas de vigilancia y verificación y que propicia el desarrollo ordenado y gradual de un
mercado de medicamentos genéricos, que manteniendo los niveles de calidad y eficiencia
terapéutica necesarios habrá de propiciar mayores opciones para la salud de los
mexicanos.
El consenso parlamentario alcanzado en torno a esa iniciativa que mucho me satisface, es
una prueba contundente de los alcances sociales de la democracia en una franca y
respetuosa colaboración de poderes.
Señoras y señores diputados: siempre, en todas mis responsabilidades, he procurado que
mis acciones sean congruentes con mis convicciones. Desde que asumí la delicada tarea que
me confió el Presidente de la República, he sido consciente de la grave responsabilidad
que implica y he procurado cumplir con ella hasta el límite de mis capacidades.
Acudo a esta cita con el ánimo de debatir con ustedes en la racionalidad política que es
constitutiva de la democracia. Estoy cierto que sus argumentos y sus críticas
enriquecerán las perspectivas de los programas de salud del Gobierno de la República.
Espero con interés los cuestionamientos que se sirvan formularme.
Muchas gracias.
PRIMER TURNO DE ANALISIS
Para la primera ronda de preguntas, por
10 minutos, con derecho a réplica por cinco minutos, se han inscrito los siguientes
diputados: Aurora Bazán López, por el Partido Verde Ecologista de México; Gerardo
Acosta Zavala, por el Partido del Trabajo; Francisco Vera González, por el Partido
Acción Nacional; Gonzalo Rojas Arreola, por el Partido de la Revolución Democrática y
Héctor Valdés Romo, por el Partido Revolucionario Institucional.
Tiene la palabra la diputada Aurora Bazán López, por el
Partido Verde Ecologista de México.
La diputada Aurora Bazán López
(comienza hablando en díalecto zapoteco): |
"Shtichbea yubiu daa pristent
shtichbea yubiu daa secretary shtean gal nadaan saak sshily dnaan en daad tiptad." *
Con su permiso, señora Presidenta; con su permiso, señor Secretario de Salud; buenos
días compañeras diputadas y compañeros diputados:
El artículo 4o. de nuestra Constitución en su fracción IV señala que toda persona
tiene derecho a la protección de la salud, con el propósito de lograr el bienestar
físico y mental, ya que es necesario para el pleno ejercicio de las capacidades humanas.
En su mensaje de avances y retos de la nación, el Presidente de la República dice que la
salud y la seguridad social son fundamentales para que cada persona, cada familia, cada
comunidad, pueda desarrollar sus capacidades de trabajo, superación y progreso, que es
por eso que la salud y la seguridad social constituyen una prioridad a la que el Gobierno
de la República dedica especial atención.
Hasta este punto estoy de acuerdo. Pero parece ser que existen parcialidades al respecto.
¿Cuáles son los requisitos para hacerse acreedor a este beneficio? Yo tenía entendido
que bastaba ser mexicano y necesitarlo, pues para la población autóctona y para muchos
otros sectores que viven en la pobreza extrema no hay más requisitos que la necesidad de
sobrevivir. Por lo que hago hincapié en el artículo 4o. constitucional, ¡esto es un
derecho para el pueblo y una obligación para el Gobierno! ¡Y que se entienda que no
están haciendo ningún favor, estarían cumpliendo con una obligación!
En otro fragmento del mismo mensaje, se enfatiza que en el ámbito de salud se está
realizando la reforma institucional más importante de esta administración, destinando al
rubro de Salud casi 25 centavos de cada peso del gasto federal programable. Pero lo que
ahora me preocupa es: ¿a cuánto equivale ese "casi"?, ya que 15 centavos son
"casi" 25. ¿Qué porcentaje de esos 25 centavos serán destinados a la salud de
la población autóctona y cómo? ¿A partir de cuándo cada una de las etnias existentes
de las comunidades marginadas recibirán estos beneficios de manera práctica?
Aunado a esta imprecisión hay algo más. Entendiendo que mi voz es la voz de la
población autóctona debo externar nuestra inconformidad, ya que hemos sido olvidados y
vistos como el final de una larga fila, que en este caso estaba conformada por 10 millones
de mexicanos al iniciar el sexenio, según su informe, mismos que carecían de acceso a
los servicios de salud, mexicanos marginados entre los cuales nos encontramos, o ¿cómo
nos llamaría usted, señor Secretario?
Quiero manifestarle que no somos una población fantasma y que, por el contrario, la
población autóctona es el origen único y verdadero de todo aquel que se diga mexicano
de sangre. Y es por eso que hoy vengo a defender nuestra posición y a exigir nuestro
lugar y nuestros derechos, para que de una vez por todas borren esa imagen que nos han
impuesto de gente sumisa e ignorante y por lo cual hemos sido objeto de humillaciones,
menosprecios y abusos por parte de las autoridades.
¡Que mi voz se escuche! ¡Si tenemos una apariencia sumisa es porque nos han aislado por
mucho tiempo, dejándonos en el rezago que tiene por consecuencia la ignorancia y que ha
sido de manera injusta si reconocemos que todo ha sido provocado por las malas decisiones
del Gobierno, que se refleja en la ausencia de apoyo a este sector de la sociedad, al
grado de que se nos llama "indios" de manera despectiva!
314,315,316
Por eso quiero reiterarle, señor Secretario:
somos el origen de la cultura mexicana y le recuerdo que todos los sucesos que han
conformado nuestra historia están caracterizados por la continua defensa de nuestra
libertad, de la justicia; en este sentido de nuestra identidad como mexicanos.
Pero, ¿cómo hablar de libertad cuando no se nos da la oportunidad de ser partícipes en
muchos de los procesos sociales? ¿Cómo hablar de justicia cuando existe tanta
parcialidad en las decisiones de quienes llevan las riendas de la nación? Y luego
entonces ¿Cómo podríamos hablar del desarrollo nacional, cuando hay gente que se está
muriendo por las irregularidades en el manejo de las instituciones de salud pública?
Quisiera dar un ejemplo de cómo anda el manejo de algunas instituciones. Tal es el caso
de las enfermas mentales recluidas en el Hospital Siquiátrico José Sáyago, ubicado en
Tepexpan, municipio de Acolman, Estado de México y entre las cuales se encuentran algunas
de origen autóctono. Así pues, se dejó ver que no sólo existe una falta de atención
médica, sino que también existe otro tipo de irregularidades que no se pueden calificar
más que de perversas e inhumanas, porque perversas son las violaciones que han sufrido
estas mujeres: abuso sexual, privación de libertad, maltrato físico, impedimento de las
visitas por parte del comité ciudadano, negando con ello la posibilidad de que sus quejas
sean escuchadas e investigadas y privándolas de las muestras de amor y afecto de las
cuales evidentemente les hace falta.
Ante estos problemas y con el afán de asegurar el buen funcionamiento de esta
institución, el 5 de junio del presente año se conformó el comité ciudadano en un acto
presidido por el doctor Gustavo Barrera Etcheverri, secretario de Salud del Estado de
México y por el doctor Gustavo Baz Díaz Lombardo, coordinador general de salud mental a
nivel nacional de la Secretaría de Salud.
Es así como el comité recibe quejas de irregularidades en el funcionamiento de esta
institución, mismas que inmediatamente fueron canalizadas para que se les diera solución
e investigar a los probables responsables conforme a derecho. Para el 7 de septiembre de
este mismo año, el sindicato a las autoridades locales piden la entrada del comité
ciudadano sin dar mayores explicaciones, cometiendo una violación más en este caso a la
Norma Oficial Mexicana emitida en el Diario Oficial de la Nación. El 16 de noviembre de
1995 tres días después el Secretario de Salud del Estado de México, doctor Gustavo
Barrera, les manifestó su total acuerdo en que el comité tenía derecho al libre acceso
a las instalaciones; sin embargo el 15 de septiembre se les volvió a negar la entrada en
una actitud de cinismo y cobardía.Permítame señor Secretario citar dos de los apartados
que hacen referencia a las funciones de los comités ciudadanos de apoyo de la Norma
Oficial Mexicana para la prestación de servicios de salud en unidades de Atención
Integral Hospitalaria Médico Siquiátrica: coadyuvar a que se respeten los derechos
humanos a los usuarios, denunciar ante las autoridades de Contraloría y demás instancias
legalmente facultadas la comisión de posibles irregularidades que se presenten en las
unidades.
No pretendo más que señalar, que no obstante su informe, existen severas contradicciones
que merman o nulifican el derecho a la protección de la salud.
Señor Secretario, ¿por qué ha permitido que se obstaculice la labor del comité
ciudadano? ¿Acaso no es usted la máxima autoridad para poner orden e impedir estas
acciones ilegales que violan la Norma Oficial Mexicana? ¿Qué hay de nuestras garantías
individuales y de los derechos humanos de las pacientes o es que esta Secretaría los pasa
por alto?
Propongo que se establezcan comités ciudadanos por cada una de las instalaciones de las
instituciones públicas que tienen como función prevenir y curar enfermedades, con el
propósito de que exista una supervisión real por quienes se preocupan verdaderamente por
su buen funcionamiento y demás.
Y además se les reconozcan las mismas facultades que fueron otorgadas en la norma
mencionada. Creo que ésta sería la solución más viable para el problema de salud, no
sólo para casos como el que sirvió de ejemplo, sino también para muchos otros que no se
mencionan por falta de tiempo y por supuesto, para las etnias de nuestro país ya que no
veo ninguna otra opción ante el evidente desinterés de las autoridades.
Todos sabemos que en México los servicios de
salud pública están muy por debajo de lo que los mexicanos merecemos.
Señor Secretario, le pedimos que deje la demagogia y se ponga a trabajar codo a codo con
la sociedad civil.
Gracias.
Se
concede al doctor Juan Ramón de la Fuente Ramírez, el uso de la palabra para su
contestación.
| El secretario de
Salud, Juan Ramón de la Fuente Ramírez: |
Con su permiso, señora Presidenta:
Tiene razón la diputada Aurora Bazán, al referirse al artículo 4o. de nuestra
Constitución; expresamente señala el derecho que tenemos todos los mexicanos a la
protección de nuestra salud.
Y creo que el programa de reforma al que me he referido, pretende justamente dar cabal
cumplimiento a este derecho constitucional y habría varios elementos que me gustaría
brevemente resaltar.
El más importante a mi juicio, el gran énfasis que hemos hecho en la prevención sobre
la curación: la protección de nuestra salud, que es a lo que tenemos derecho, será una
realidad plena en este país en la que seamos capaces verdaderamente de generar una
cultura de la prevención y programas tendientes a prevenir y proteger nuestra salud sin
menoscabo de los programas tendientes a restablecerla una vez que se haya perdido.
Por eso el énfasis está, no solamente en las clínicas y en los hospitales, está en la
casa, en los centros de trabajo y en el seno mismo de la comunidad.
La prioridad que le da el Gobierno y el Presidente de la República a la salud, sí está
claramente reflejada en el incremento presupuestal que se ha tenido. Deben de recordar que
en 1994 y en 1995, el presupuesto con el que habíamos venido operando tenía muchas más
limitaciones del que tiene actualmente, sin querer decir con ello que yo en lo personal y
creo que nadie que conozca de la salud, estaría satisfecho pero sí conviene recordar
algunas cifras:
De los 497 mil 400 millones de pesos que conforma actualmente el gasto programable del
Poder Ejecutivo, 67 mil 521, es decir el 13.6%, se destina a la salud; y otros 54 mil 123,
es decir el 10.9% a la seguridad social, por eso al afirmar el Presidente que casi 25
centavos de cada peso del gasto programable se dedicaba a la salud y a la seguridad
social, el casi señora diputada, son 24.5% exactamente. Estoy seguro que podemos y
debemos procurar seguir incrementando el presupuesto en salud, pero también necesitamos
estar conscientes de que para que esto sea posible es necesario que siga habiendo un
crecimiento de nuestra economía.
No subestimamos de ninguna manera señora diputada, la importancia de la salud en las
poblaciones autóctonas, que me merecen por cierto el mayor de mis respetos, y creo que
tenemos cifras que pueden dar respuesta cabal a sus preocupaciones:
El programa de ampliación de cobertura al que me he referido que está cubriendo
actualmente a 6 millones de mexicanos, 4 millones de esos 6 millones son población
autóctona, en 18 estados de la República; de los 489 millones de pesos destinados este
año para el PAC, 300 millones se destinan a esa población autóctona, pero además hay
un programa complementario a zonas indígenas que no están cubiertas con este programa,
que cubre otros 700 mil habitantes y que tiene un monto adicional de 48 millones de pesos
y además están en proceso de construcción este año, para concluir este año, cinco
hospitales en zonas indígenas: en Candelaria, en Campeche, en Chihuahua, en Nayarit, en
Oaxaca y en Veracruz. Cinco hospitales con una inversión de 102 millones de pesos, con un
total de 170 camas.
De manera que podemos decir, avalado con programas, que lo que se está destinando
específicamente para la salud de las principales etnias en nuestro país este año,
rebasa los 450 millones de pesos, seguramente insuficientes señora diputada, pero
también es un reflejo de la preocupación que hemos tenido por atender de manera
particular estas zonas que tienen en efecto graves rezagos, entre otros, en materia de
salud.
Hemos trabajado muy de cerca de las propias organizaciones autóctonas, señora diputada,
tenemos a la fecha 13 mil 330 comités de salud en más de 30 mil localidades; una
proporción muy estimable, aquí no traigo la estimación específica, son en comunidades
autóctonas y se han capacitado a lo largo de estos tres años, a más de 90 mil
auxiliares y promotores de salud de las propias comunidades autóctonas, que por cierto se
han convertido en auxiliares eficientísimos de los servicios de salud.
Y finalmente, señora diputada, en relación a su preocupación por los enfermos mentales,
que yo también comparto con usted y que creo que el caso de un hospital que usted
menciona en particular,de ninguna manera puede ser representativo de la generalidad, le
recuerdo que la Norma Oficial Mexicana para garantizar el establecimiento de los comités
ciudadanos en los hospitales siquiátricos, se publicó durante la presente
administración. En lo personal he tenido el privilegio de poner en marcha varios de estos
comités ciudadanos. En 28 de los hospitales siquiátricos con los que contamos, 26 de
ellos ya tienen el comité ciudadano funcionando y en dos de ellos está
protocolarizándose. La norma oficial mexicana establece desde luego, además, que hay que
preservar los derechos humanos de los pacientes.
En el caso específico del hospital que le preocupa, desde un principio hemos mediado para
tratar de encontrar una solución al conflicto que se suscitó entre los trabajadores de
base, el comité ciudadano y entiendo, señora diputada, que está programada para el día
de mañana una reunión entre el citado comité ciudadano y los representantes de los
trabajadores.
En la medida en la que podamos seguir impulsando el cabal cumplimiento de la norma que
nosotros publicamos, tenga usted la certeza que seguiremos trabajando en esa misma
dirección.
Muchas gracias.
Diputada
Aurora Bazán, ¿desea hacer uso de su derecho de réplica?.. Tiene la palabra la diputada
Aurora Bazán.
| La diputada
Aurora Bazán López: |
Señor Secretario, ¿por qué querer
tapar el sol con un dedo?, ¿cree que es necesario el uso de tantas palabras para proponer
soluciones concretas? Estamos conscientes de que los cambios deseados para cada uno de los
sectores de nuestra sociedad, requiere de la participación y colaboración de cada uno de
los ciudadanos de este país. No la obstaculicemos y trabajemos juntamente escuchando las
inquietudes y las propuestas de todos los sectores sociales de México, sin importar
regionalismos y credos, sin pretender dejar en el olvido la voz de aquellos que son los
pilares de nuestra cultura y de aquellos que claman justicia, protección y amor.
Queda claro que en el cumplimiento de la norma oficial para los hospitales siquiátricos
es responsabilidad de la Secretaría de Salud y como usted sabe, esta norma se está
violando y usted está evadiendo una responsabilidad.
Gracias.
Tiene
la palabra el diputado Gerardo Acosta Zavala, del Partido del Trabajo.
| El diputado
Gerardo Acosta Zavala: |
Con su venia, diputada Presidenta;
compañeras y compañeros diputados:
Antes de iniciar el tema que me ocupa, permítanme hacer una denuncia: manifestamos
nuestra más enérgica protesta por las agresiones que han sufrido los periodistas del
periódico Reforma, TV Azteca y El Universal. Exigimos de las autoridades correspondientes
el esclarecimiento y las sanciones a que den lugar, en contra de quienes les resulte
responsabilidad. Gracias.
317,318,319
Señor secretario de salud, Juan Ramón de la
Fuente RamirezMéxico finaliza el siglo XXllllevando acuestas una compleja preblematica
social. Dentro de ese nudo intrincado de contracciones, la salud resalta por perfiles
propios, la salud resalta los perfiles propios. Sin embargo, es evidente que como en los
otros aspectos de la politica, la insuficiencia de recursos financieros se hace presente,
como el aspecto central a considerar. El binomio salud educación,debe ser el
reglón, prioritario para considerar en el presupuesto de egresos de los próximos
años,si pretendemos arribar a los niveles de desarrollo que la mayoria de la población
exige.
En lo que antañe, de manera especifica en el
III informe de gobierno, queremos comentar algunos aspectos, que en nuestra opinión deben
planearse por la revelancia que tienen.
Como consecuencia de la aplicación de la
politica neoliberal desde hace 15 años,el pueblo mexicano sufrió un fuerte proceso de
empobrecimiento. Durante la década de los años ochenta, el crecimiento de los
indicadores economicos y sociales en el pais fueron negativos. Posteriormente,
durante algunos años del regimen anterior, hubo un leve repunte de los mismos,pero como
consecuencia de la crisis del año de 1995, nuevamente los índices del bienestar social
vuelven a caer de manera estrepitosa, en particular el de la salud.
Partiendo de esta realidad, tenemos que ubicar
en en justa medida los modestos avances que en manera de salud contiene el III informe de
Gobierno y el enorme reto que presenta remontar esta situación.
Vamos a requerir de unaenorme masa de recursos
y de una buena dosis de creatividad e ingenio, para aplicar las mediadas más apropiadas.
El informe comenta que la Secretaria de Salud
elaboró el cuadro básico esencial de medicamentos, que incluye los insumos mínimos
necesarios que deben estar diponibles el primer nivel de atención para asegurar un
servicio eficiente. Por la relación que mantenemos a través de nuestro trabajo diario
con sectores amplios de de la población, podemos afimar sin temor a equivocarnos,que
lamentablemente en este aspecto existen fuertes deficiencias al respecto.
En materia cobertura, servicios y recursos, el
modelo de atención a la salud para la población abierta, muestra muy modestos avances.
Su crecimiento sólo avanza el 2.2$,contra el
2.9% del total de la población usuaria.La diferencia entre las varias porcentuales,aunque
pequeña, revela un claro trato discriminatorio para la población más desprotegida.
Estamos hablando de los sectores marginales, urbanos e indígenas.
Ademas hay que considerar otro factor que va
acompañado de la cobertura y es el relativo a la calidad de atención médica. Si bien es
cierto que como la señala el informe,la Secretaria de Salud ha instrumentado un conjunto
de programas para la supervisión ycontrol de sus servicios, tambien que la población se
queja constantemente persistentemente la atención médica, de la falta de medicamentos y
de la falta de insumos básicos para curaciones y operaciones quirúrgicas y sobre
todo también del maltrato del personal administrativo.
En otro orden de ideas, quisiéramos llamar la
atención en un aspecto que en nuestra opinion es muy preocupante.Nos referimos notable de
las enfermedades crónicodegenerativas. El informe nos proporciona datos verdaderamente
alarmantes: hipertensión arterial se incremento en 1996 y 1997 en un 7%. En el caso
deabetes mellitus, en 9% y el cáncer cervicouterino en un 24%.
Sobre esta enfermedad en particular tenemos un
dato escalofriante: en este pais muere una mujer cada 2 horas.No podemos permanecer
inpasibles a este hecho.La poblacion mexicana a esta edad madura esta creciendo, por eso
debemos de intencificar las medidas preventivas y de control de estos males.
EL SIDA mostró por su parte, un incremento
del 4.6% con lapso anterior.La sifra nos mueve a la preocupación y aunque el informe se
señala un reforzamiento de las medidas de orden preventivo,creemos que se pertinente
promover con mayor desición las campañas de conscientización para abatir este reflejo
flajelo agonizante del siglo XX, sobre todo en el área que mayor preocupa, que es el de
los jóvenes.
Ante esta compleja problemática, el Partido
del Trabajo propone:
1. Que se realice una jornada nacional para
convatir el cáncer cervico uterino. Asimismo,proponemos la cartilla nacional para la
detención oportuna del cáncer cervico uterino.
2. Tenemos que incrementar de manera inmediata
el gasto destinado a la atención de salud pública en dos puntos conceptuales con
respecto al producto interno bruto.
3. Para resolver el problema se necesita la
participación democrática y activa de la población. Es decir, promover las medidas
preventivas en las organizaciones comunicatorias, tomando en cuenta que la experiencia de
la prevención gubernamental no ha generado los resultados esperados.
4. Es necesario fomentar desde las
comunidades, desde las células más pequeñas de la sociedad, los programas p´reventivos
de salud. Sin embargo, es necesario que las entidades gubernamentales apoyen y coadyuven a
las iniciativas comunales.
5. Es indispensable que en estos aspectos
favorables contenidos en las últimas reformas de la Ley General de Salud, tales como la
prevista en el artículo 225, que se establece el requerimiento que se
indique en el medicamento el nombre génerico.
Como un ejemplo a lo anterior, grupos
empresariales han comenzado a producir y distribuir medicamentos que se expenden sólo con
el nombre génerico y en algunos casos el producto ha llegado a bajar hasta en el 200%de
su costo, de los precios que manejan de los laboratorios farmacéuticos del país.
Señor diputado, quiere terminar su
intervención, su tiempo ha acabado.
| El diputado
Gerardo Acosta Zavala: |
Terminado nada más, señora Presidenta.
Propugnemos, compañeros legiladores, por el cumplimiento pleno del artículo 225
de la ley General de Salud.
Muchas gracias.
Para
dar contestación al diputado Acosta, tiene la palabra el señor Secretario de Salud.
| El secretario de
Salud, Juan Ramón de la Fuente Ramírez: |
Con permiso señora Presidenta :
Encuentro en los plantamientos del diputado
Acosta Zavala, varios puntos de convergencia con el programa de reforma del sector salud,
puesto en marcha lo del Gobierno de la Republica y meda mucho gusto en contestalo.
Encuetro también, señor dipputado, algunas
diferencias que hay que puntualizar y algunos puntos que quizá convega también
puntualizar.
Desde luego que es necesario dedicar mayores
recursos a la salud, como es necesario dedicar mayor recursos en general a la
política social, pero tenemos que tener muy claro que esos recursos tienen que venir de
algún lado.De ahi la inportancia de establecer con promisos que nos permitan continuar
con el crecimiento económico y que los propios compromisos que se establezcan, definan
con claridad en qué proporción debe ir creciendo el gasto dedicado a los programas
prioritarios, como son los programas de salud.
Pero también de gran importancia, señor
diputado, es quede muy claro comó se van a gastar esos recursos y el gasto de la salud
nos permite ilustrar con mucha claridad que el programa pude ser tanto o más importante
que el presupuesto. ¿Cómo los vamos a gastar?
Miren ustedes, por citar un ejemplo , en los
Estados Unidos de América se dedica hoy en el día el 15% de su producto interno bruto a
la salud, es el país que más recursos destina a la salud de todos, el doble del que se
gasta, por ejemplo, en Gran Bretaña y tienen 40 millones de habitantes sin acceso a los
servicios de salud.
El punto es muy claro, necesitamos, junto con
el aumento de recursos, tener el programa que defina con claridad cómo los vamos a hacer
y creo que el programa de reforma del sector contiene, si no todos, muchos de esos
elementos.
No coincido con usted, señor diputado, en que los indicadores nos muestran que no ha
habido avances, algunos han sido modestos, como usted dice, pero otros yo creo que han
sido muy importantes y creo que debemos de reconocerlos.
Por ejemplo, en lo relativo a mortalidad infantil, UNICEF misma ha señalado que México
es uno de los 10 primeros países del mundo que mejor ha cumplido con los compromisos
establecidos en la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia.
Más de la mitad de las metas que estaban planteadas para el año 2000 las hemos
alcanzado.
¿Por qué no reconocer que a pesar de las limitaciones económicas, a pesar de los
problemas políticos y sociales, los programas de salud, en algunas áreas, han mostrado
su consistencia y han dado resultados de los cuales debemos sentirnos todos muy
satisfechos?
Simplemente la mortalidad infantil, para tomar un indicador, ha bajado en los últimos
años, de 1990 a 1996, la última cifra del año pasado, de 23.9% a 16.9%; en los
programas preventivos se han podido evitar, aproximadamente en estos años, más de 140
mil muertes infantiles.
Tenemos problemas. Les voy a decir uno muy claro, usted lo toca también, señor diputado,
en las tasas de mortalidad materna. Aquí sí no podemos decir lo mismo de otros
indicadores, ha disminuido pero en una proporción mucho menor y en efecto el cáncer
cérvicouterino y sobre todo el cáncer de mama, constituyen uno de los problemas
crónicos degenerativos, que con mayor urgencia necesitamos empezar a abatir.
Desde luego recojo sus propuestas, señor diputado y los invito a usted y a su partido
político, a que se sumen a los programas de prevención de cáncer en la mujer, que hemos
empezado a impulsar en diversos puntos del territorio nacional.
Estoy convencido de que sólo en la medida en la que hagamos de estos programas una gran
convocatoria social, vamos a poder, porque sí es posible, reducir las tasas de cáncer en
la mujer, que constituyen sin duda uno de los principales problemas de salud pública.
El cuadro básico, el cuadro esencial de medicamentos, señor diputado, yo creo que fue
una medida muy atinada, yo creo que esto nos ha permitido resolver en una proporción muy
alta el desabasto que teníamos en muchas unidades de salud, sobre todo en el primer nivel
de atención médica. Desabasto que se ocasionó por diversos factores, el incremento en
los costos de los medicamentos, la propia ineficiencia del sistema para distribuir
oportunamente etcétera.
El cuadro básico esencial lo que hace, es concentrar los principales medicamentos que
pueden resolver la mayor proporción de problemas de salud en los centros de Salud y hemos
procurado garantizar que esos medicamentos esenciales no falten.
Yo creo que se ha avanzado bastante. Yo creo que hoy el problema es mucho menor que el que
tuvimos hace un par de años, estamos dedicando más recursos dentro de las partidas
descentralizadas.
Una de las partidas que no se puede tocar es la relativa a medicamentos, para que no haya
la tentación, ahora que ya el presupuesto no lo controla la Secretaría de Salud, de
quitarle a la partida de medicamentos y pasarla a otra partida, para atender algún tipo
de emergencia. Esos son acuerdos que se han ido logrando en el Consejo Nacional de Salud.
Las quejas de nuestro sistema de salud, señor diputado Acosta Zavala, yo creo que todas
las quejas deben atenderse. Yo creo que es ideal que no haya quejas. Pero yo creo que
también para evaluar a nuestro sistema de salud, debemos dimensionar el número de
quejas.
320,321,322
La Comisión de Arbitraje Médico se creó
para atender esas quejas. En un año atendió o recibió poco más de 4 mil y resolvió el
84% adecuado del producto interno bruto solamente en materia de salud, debe ser del 6%.
Pero yo quiero pedirles , señoras y
señoresdiputados, que reflexionamos un momento sobre las cifras y lo que implican, 4 mil
quejas en un año, que no justifico, para un sistema de salud que hoy, como todos los dias
del año está atendiendo a 755 mil personas en todo el territorio
nacional, creo que honradamente habla bien de nuestro sistema de salud. Habla bien de los
miles de médicos, compañeros y colegas míos, de las miles de enfermeras de los miles de
trabajadores que todos los días están en sus unidades, atendiendo a veces en condiciones
adversas y haciendo una labor extraordinariamente solidaria, más comprometidas con
las verdaderas causas y problemas de los sectores más desprotegidos de este país, que la
Secretaría que me honra en dirigir.
Con todo, debemos de seguir en primer lugar,
atendiendo en todo caso las quejas que se presenten. En segudo lugar, fincando
responsabilidades,cuando las haya, para que no se queden impunes cuando realmente merezcan
una sanción.
Pero insisto, apelo al juicio objetivo de las
señoras y señores diputados para que veamos en conjunto el número de quejas en
proporción al número de acciones diarias que se realizan en este sistema de salud que
hemos construido entre todos los mexicanos, muchas generaciones de médicos, de
enfermeras, de trabajadores de la salud verdaderamente comprometidos con con una de las
causas más nobles.
Y, finamente, señor diputado Acosta Zavala,
recojo con mucho gusto las propuestas que usted me ha hecho llegar, muchas de ellas se
inscriben en las que ya tenemos en marcha y tenga usted la certeza de que todas
merecerán nuestra puntual atención.
Muchas gracias.
Diputado
Acosta Zavala, ¿desea hacer uso de su derecho de replica?...
| El diputado
Gerardo Acosta Zavala: |
Si Señora Presidenta:
Tiene la palabra el diputado Gerardo
Acosta Zavala.
Termino. Para apuntarla el proceso de
descentralización de los servicios de salud a las entidades federativas, es necesario
fortalecer las finanzas de los estados, pues la experiencia ha demostrado que cuando los
servicios se desconcentran, la población tiende a generar una mayor demanda de dichos
servicios.
Señor Secretario: queremos insistir,que los
recursos son insuficientes para el cúmulo de necesidades en materia de salud. En el
aspecto de calidad de los servicios a la salud, el presupuesto dedicado a la prevención
de enfermedadeses significamente más bajo que otros reglones. En nuestra
opion,deberíamos buscar equilibrio que permitiera fortalecer el reglon de prevenciones.
En cuanto a las 4 mil denuncias, señor
Secretario, con todo el respeto, permítanos disentir, pues solamente en el estado de
Tamaulupas existe el número por usted mencionado.
En cuanto al desabasto, sobre todo en la
materia de antibióticos, es realmente, al menos en Tamaulipas, catastrófico. Yo lo
invitaría a usted o gente del gabinete, a que nos a compañara a recorrer los centros de
salud, Hospitales generales y Hospitales infantiles,donde el principal requerimiento por
parte de la población es en materia de antibióticos.
Muchas gracias, señor Secretario.cc
Gracias diputado Gerardo Acosta.
Tiene la
palabra el diputado Francisco Vera González, del Partido Acción Nacional.
| El diputado
Francisco Vera Gónzalez: |
Con el permiso de la Presidenta;
señoras y señores diputados; Señor Juan Ramón de Fuente, secretario de salud:
Antes de iniciar la glosa sobre los contenidos
del III Informe Presidencia; en materia de salud, los miembros del grupo parlamentario del
Partido Acción Nacional, deamos hacer un amplio reconocimiento a los trabajadores dela
salud y la seguridad social en nuestro país.
Quienes en una manifestacion expresión de su
vocación de servicios, han desempeñado su trababajodurante las crisis recurrentes del
país, dadas las precarias condiciones de las instituciones públicas caracterizadas por
insuficiente personal, bajos salarios, desabasto de medicamentos y materiales
básicos y desorganización del sistema de salud, que operan como limitantes fundamentales
para el desarrollo de un trabajo decoroso, eficiente y digno.
Señor Secretario: la salud y la asistencia
social son temas directamente relacionados con la preocupación histórica y la lucha
pólitica de Acción Nacionalen cuanto son temas intimamente relacionados con los derechos
humanos y con las fibras más sencibles de la persona, deben ser incluidos los de la
persona, deben ser incluidos con la educación, la cultura y la información, dentro del
concepto de seguridad social.
Hoy reafirmamos, congruentes de nnuestra
historia y nuestra propuesta, que la piramide toda pólitica social recta orientada a
promover el desarrollo de la persona humana, debe descansar sobre la amplia base de
condiciones y acciones de salud adecuadas. En estos, son coincidentes los principales
declaratorias Internacionales de México han suscrito y así es asumido en el plan
nacional de desarrollo 1995-2000.
Si a ello agregáramos lo que para usted y
para mí como médicos puede ser coincidente con lo que por su salud entiende la
organización mundial cuando ésta reconoce commo el completo estado de bíenestar
físico, mental y social y no solo la asencia de enfermedad e invalidez.
Y además lo que nuestra constitución
reconoce en materia de salud, entendera usted señor secretario, con tales declaraciones
sociales y con las que agrega La Ley General de salud, votada por unanimidad en está
cámara, y sus seis reglamentos y las normas técnicas derivadas de estos, no podemos
menos que expresar nuestra precaución por la simetría abísmal que existe entre la letra
y los hechos de la salud en nuestro país
Al mismo tiempo, reconocerá nuestro interés
político en desterrar la inqueitud que caracteriza al sistema nacionalde salud
encabezado.
El presidente Zedillo afirmó en su III
informe, que la reforma del sistema de salud está orientada más a la prevención que a
la curación más a la salud que a la enfermedad; las tendencias observadas en la
asignación del gasto dicen lo contrario.
En 1994 en la aplicación de los recursos
finanzieros a los programas de salud destinaron el 65% acciones curativas, el 20% a
aprevención y el 3% a investigación. El titular del Ejecutivo afirmó que en este
ejerciccio se dedicarón más recursos a la prevención. ¿En que medida, señor
Secretario, ya que los hechos no reflejanla pretención expresada y siguen siendo
terriblemente insuficientes.
Tomando encuenta que las zonas marginadas
requieren mayor información del gasto en el centro del país y en las grandes ciudades,
donde se eroga un elevado gasto administrativo en una buracracia inoperante que evidencia
la ausencia regional de salud y confirma que en nuestro país sigue vigente la aborración
de asignar a mayor marginación de una entidad Federativamanor gasto público en salud.
¿Podria usted exponer ante está
representación nacional a cuánto asciende y comó se comportó el diferencial
deinversion de areas urbanas y las zonas rurales de nuestro país? ¿Qué espectativas
tiene usted contempladas en la dependencia a su cargo para presupuesto en lo que queda del
sexenio y en especial en el siguiente ejercicio?
Doctor de la Fuente: el señor Presidente de
la República informó que para el próximo año gastos sociales acenderan a 9% del
producto interno bruto solamente en materia de salud, debe ser del 6%.
Tomando en cuenta estas cifras y el grave
rezago de los últimos 20 años en materia de salud, ¿considera usted suficiente este
incremento para solventar las deficiencias del sector y cree que sea adecuado presentarlo
como un gran logro de la actual administración?
Es lamentable que la información oficial que se nos presenta, a la que no escapa el
documento del informe y sus anexos, contenga un sinnúmero de datos acomodados e
inconexos, que proyectan un país que no corresponde a nuestra realidad en materia de
salud.
Señor Secretario: si queremos entender la amplitud y la complejidad del estado que
guardan los servicios de salud, debemos hoy renunciar a la información apologética de
carácter oficial vertida en estadísticas e informes que proclaman conquistas que por
otro lado ocultan o minimizan la lentitud e ineficiencia y la mala calidad de los
servicios del Sistema Nacional de Salud reflejada dramáticamente en los rezagos sociales
existentes.
Por otro lado, si bien es cierto que los indicadores para evaluar la atención médica en
el proceso de descentralización han cambiado, también lo es que los sistemas de
información aún son deficientes y que existe subregistro y extemporaneidad notorios pese
a los esfuerzos por dotar de recursos para la sistematización a todas las unidades del
sistema.
Más que cifras, hoy tenemos que volver la cabeza y la mirada al rostro de marginación y
pobreza, de hambre y de miseria de millones de mujeres y niños desnutridos que deambulan
por nuestro país sin la menor posibilidad de acceder a los sistemas de salud, y se
enfrentan impotentes a un futuro sin horizontes.
Esta es nuestra mejor razón y el mejor motivo para impulsar la lucha por la justicia
social.
Respecto de la descentralización, le preguntaría: ¿cuál es la participación legal y
los alcances del municipio como autoridad sanitaria?
Tras largos años de centralismo, es claro que hay un avance incipiente en el proceso de
desferalización del sistema de salud. Sin embargo, es lamentable que ante el gran atraso
que experimentamos en esta materia, se siga cediendo a la tentación de los programas
emergentes, muchas veces populistas y electoreros y no pocas improductivos que el Gobierno
Federal implementa, tales como el Paquete Básico de Servicios de Salud, el Programa de
Ampliación de Cobertura, y últimamente, el Programa de Educación, Salud y
Alimentación.
Conscientes de que la solución a la problemática que aqueja a la salud será más
adecuada en la medida en que dependa más de programas estructurales que de programas
coyunturales y que el ejercicio del gasto será más eficiente como aquí se ha
reconocido, en la medida en que esté más cercano a las autoridades comprometidas con la
ejecución del mismo, hoy le preguntamos, en un amplio espíritu federalista: ¿están
dispuestos el Ejecutivo Federal y las secretarías implicadas a transferir íntegramente
facultades y recursos económicos para ser ejercidos en su totalidad por estados y
municipios?
En otro orden de ideas, se elaboró por parte de la Secretaría a su cargo el Cuadro
Básico Esencial de Medicamentos, el cual, según lo referido en el III Informe
Presidencial, incluye insumos mínimos necesarios para asegurar un servicio eficiente.
Señor Secretario: es bien sabido por médicos y sufrido por pacientes, de la mala calidad
farmacológica de los medicamentos del cuadro básico, y ahora, según lo referido en el
informe, se le empobrece con el calificativo de "mínimos".
Doctor de la Fuente: la salud del pueblo de México no se satisface con la existencia de
cuadros básicos y mínimos de medicamentos, sobre todo, cuando éstos son de mala calidad
y como consecuencia de la falta de control y la corrupción que no pocas veces se impone a
una buena administración de los recursos y las necesidades de salud de la población.
La salud del pueblo de México requiere, señor Secretario, la mejor prevención, la mayor
prontitud y la máxima calidad.
A la luz de estos datos, es evidente que si una palabra podemos usar para calificar el
estado que guardan los servicios de salud en el país, avanzar y tomar decisiones
oportunamente ante los brotes epidémicos que surgen en diversas entidades federativas.
323,324,325
| El Secretario de salud, Juan Ramón de la Fuente Ramírez: |
Muchas gracias por sus observaciones, señor
diputado. Espero que mis comentarios le hayan dado respuesta a algunas de ellas y los que
no, como ya no tendré oportunidad de volver a abordar el tema, con mucho gusto los
podemos ver más adelante.
Gracias, señora Presidenta.
Señor diputado Francisco Vera González, ¿desea
hacer uso de su derecho de réplica?
El diputado
Francisco Vera González
(desde su curul): |
Sí, señora Presidenta.
Tiene el uso de la
palabra el diputado Vera.
| El diputado
Francisco Vera González: |
Con la venia de la Presidencia:
Señor Secretario: creo yo que lo que es temerario es venir a pintar un país de
fantasía, como se ha hecho repetitivamente.
Por otro lado, sostengo firmemente como médico, la baja calidad de los medicamentos del
cuadro básico del sector salud y para esto lo invito, señor Secretario, a que tengamos
una reunión con el sector farmacéutico, específicamente la Asociación Mexicana de la
Industria Farmacéutica, para comparar los medicamentos de patente con los cuadros
básicos del sector salud.
Municipio saludable, señor Secretario, es aquel que controla realmente sus recursos y que
no depende del centro de la República, como todavía dependemos hoy los municipios. El
programa municipio saludable no está aún en el marco jurídico y, por otra parte, el
Estado no aporta recursos a los municipios en forma suficiente.
Señor Secretario: afirmé en la primera parte de mi exposición que el Partido Acción
Nacional sostiene que la reforma al Sistema de Salud y Seguridad Social no está
concluida. Además, que son insatisfactorios los resultados de los pronunciamientos
expresados en el Plan Nacional de Desarrollo subtitulados "Hacia una nueva
organización del Sistema Nacional de Salud y descentralización de los servicios de
atención a la población", así como los logros cuantitativamente aquí referidos.
Sus repuestas y comentarios me obligan a abundar en algunos datos que pueden contribuir a
clarificar y reforzar estas afirmaciones.
En el gasto público en salud, independientemente de los cuestionamientos que nos merezca
la eficiencia en su asignación y la transparencia en el uso por los distintos niveles de
la administración, se aprecian desigualdades significativas entre entidades, entre
instituciones de salud y lo que es aún más grave, entre los distintos grupos sociales
del país.
En cuanto a las razones expresadas, muchas veces en esta tribuna en torno al Progresa,
insistimos en la inconveniencia de sostener una actitud reactiva ante los grandes
problemas de salud, privilegiando el uso de los recursos para programas coyunturales que
no resuelven de fondo los problemas de salud del país, en cambio sí expresan situaciones
simulatorias, muchas veces espectaculares y más cercanas a un espejismo que a una
austera, eficiente y justa respuesta a la población desprotegida de nuestro país.
Doctor de la Fuente: ¿por qué no decidirse de una vez por todas a reorganizar el Sistema
Nacional de Salud, tal como lo ordena el Plan Nacional de Desarrollo?
Señor Secretario, para concluir mi intervención y dar cumplimiento al formato elaborado
para esta glosa, expreso aún en estos pequeños detalles el respeto que los miembros de
Acción Nacional nos merece tan alta tribuna.
326,327,328
Asimismo, dado que ya no puede responder por ahora, le expreso que es nuestro deseo que la
glosa que hoy hacemos, sea el inicio de una amplia, profunda y significativa comunicación
que nos permita alcanzar los acuerdos para una política de salud de Estado, que de ser
así, deberá transitar por el escarpado camino de la apertura, la tolerancia pero, sobre
todo, de la verdad.
Deseamos que la verdad se imponga por el bien de nuestro país, sin odio, sin violencia,
con la fuerza misma de la verdad.
Muchas gracias.
Tiene la
palabra el diputado Gonzalo Rojas Arreola, del Partido de la Revolución Democrática.
| El diputado
Gonzalo Pedro Bárbaro Rojas Arreola: |
Muchas gracias, señora Presidenta; con su permiso
compañeras y compañeros diputados; señoras y señores invitados; señor Secretario:
Usted acaba de afirmar que en la Ley de Salud las reformas fueron aprobadas por consenso
por ambas cámaras, quiero decirle que fue aprobada de manera autoritaria en sólo 29
días una ley regresiva solamente por el PRI.
También lo invito, señor Secretario, a que vaya a hacer fila de los demandantes de
servicios, particularmente del IMSS y después de tres o cuatro horas de espera le dan una
receta que no puede ser surtida en las farmacias, de un naproxen para cualquiera de las
enfermedades que tienen los que demandan de esos servicios, si es que hay ese medicamento
en la farmacia.
Hablar de la salud de un pueblo implica necesariamente hablar de su economía, un pueblo
sano es un pueblo económicamente productivo y con una riqueza equitativamente
distribuida, con acceso a servicios no sólo de salud, sino de equipamiento urbano,
educación, recreación y, sobre todo, con acceso al trabajo y a la alimentación.
El mejor programa de salud que un Gobierno puede instrumentar, es aquel que genere las
condiciones óptimas de empleo bien remunerado, de educación, vivienda digna y en resumen
condiciones apropiadas y justas de desarrollo individual y social.
En el informe que escuchamos del señor Presidente de la República, el pasado 1o. de
septiembre, mismo que hoy viene usted a ampliar, sólo hay referencias, estrictamente
hablando, al desarrollo de los servicios de salud y del programa de reformas al sector
salud y seguridad social.
Haciendo una abstracción de las condiciones de vida de la mayoría de los mexicanos,
determinadas éstas por altas tasas de desempleo, insuficiencias de salario, disminución
de la accesibilidad a los satisfactores básicos para la nutrición, todas estas
condiciones indispensables para una salud satisfactoria.
Se entiende la ausencia en el informe de referencia a las condiciones de vida y por lo
tanto de salud de los mexicanos, pues éstas representan ni más ni menos que la
evaluación del impacto que sobre la calidad de vida y desde luego de la salud tiene el
neoliberalismo económico que han aplicado los tres últimos presidentes de la República:
Miguel de la Madrid, Carlos Salinas y ahora Ernesto Zedillo.
Este programa económico ha dejado en el desempleo o subempleo a 17 millones de mexicanos,
ha ocasionado que el 60% de la población se distribuya sólo el 4% del ingreso nacional,
mientras que sólo el 20% de la población se distribuye cerca del 60% del ingreso
nacional y ha ocasionado que tan sólo en la mitad de lo que va del presente sexenio y a
pesar de la reducción de la tasa inflacionaria, los precios al consumidor hayan aumentado
en un 130%, mientras que el aumento salarial ha sido de sólo el 50%, lo que impacta
negativamente en el nivel de nutrición de todos los mexicanos.
Veamos señor Secretario, lo que plantea el Ejecutivo en torno a los objetivos y
filosofía de las reformas al sector salud 1995-2000 y lo que afrontamos en la realidad.
En mayo de 1995 en el Plan Nacional de Desarrollo y en marzo de 1996 en el programa de
reformas al sector salud, se diagnosticó que nuestro país se enfrentaba en materia de
salud a la persistencia y surgimiento de nuevos problemas, básicamente los siguientes:
desigualdades regionales que se expresan en una parte y Guerrero, Oaxaca, Chiapas, por la
otra; diferencias que con las restricciones y controles que impone la Secretaría de
Hacienda para la realización de gastos de inversión y de reducción para el año
siguiente de los presupuestos no ejercidos, puede profundizar aún más lo concerniente a
las desigualdades existentes de cobertura y accesibilidad a los servicios de salud.
Por lo que se requiere, señor Secretario, de una precisa definición de criterios por
parte de la Secretaría de Hacienda a fin de que la descentralización de los servicios y
recursos efectivamente redunde en beneficios a la población usuaria de los diferentes
estados de la Federación.
La pregunta obligada, señor Secretario, es la siguiente: ¿la lógica competitiva del
mercado y la promoción de los servicios médicos privados garantizan el derecho
constitucional a la salud? La fracción parlamentaria del Partido de la Revolución
Democrática sostiene que mientras el Ejecutivo de la Unión persista en la aplicación de
recetas provenientes de organismos financieros internacionales para profundizar el modelo
económico neoliberal, los efectos sobre la salud y la vida seguirán en franco deterioro.
Por eso se requiere que el exhorto del Ejecutivo a consensar una política económica de
Estado, implique realmente la disposición a modificar el modelo aplicado hasta la fecha,
que se expresa en el terreno de la salud en la persistencia de indicadores negativos.
Señor Secretario, desde nuestra perspectiva, el país necesita y así lo proponemos la
creación de un sistema real único de salud para elevar la eficiencia y abatir los costos
y darle seguridad a toda la población.
El mandato nacional expresado en las urnas, es el de revertir la tendencia desmanteladora
del sistema de seguridad social impulsada desde el poder financiero extranacional y
fielmente acatado por los tres últimos representantes del Ejecutivo. ¿Está usted
dispuesto, señor Secretario, a acatar el mandato popular de cambio expresado en las urnas
por millones de mexicanos o continuará con la aplicación de medidas desnacionalizadoras
dictadas desde el exterior, que tienden a desmantelar una de las conquistas más caras de
la sociedad y particularmente de los trabajadores? El Ejecutivo de la Unión y usted
tienen la palabra.
Muchas gracias.
Doctor Juan
Ramón de la Fuente Ramírez, tiene el uso de la palabra.
El secretario de
Salud, Juan Ramón de la
Fuente Ramírez:: |
Con su permiso, señora Presidenta:
Señor diputado Rojas Arreola, un punto inicial que me gustaría dejar establecido con
toda claridad, es que el programa de reforma del sector salud, al cual usted se ha
referido con bastante detalle, lo cual me queda muy claro que ha sido revisado en forma
cuidadosa, no se ha dictado en ninguna oficina fuera de este país.
Señor diputado, en 1994 un grupo plural, interdisciplinario, de expertos en el área de
la salud, nos reunimos para hacer un diagnóstico, insisto, creo que veraz, riguroso,
objetivo, de las condiciones de salud de nuestro país; muchas de las cuales usted ha
mencionado y de ahí, de ese diagnóstico que se convierte en un programa de trabajo,
surge la reforma del sector salud.
Yo sí quisiera en verdad ser muy claro al respecto, porque no me parece justo que el
trabajo realizado por un gran número de académicos, médicos, enfermeras, usuarios de
varios partidos políticos, por cierto, quedara ahora en entredicho como que fue algo que
se hizo del Banco Mundial. Esto simplemente no ha sido así, no es correcto y creo que es
importante aclararlo.
Sí me parece que es muy importante señalar que algunos de los componentes del programa
de la reforma, como ha sido en particular el paquete básico, cuenta con un financiamiento
del Banco Mundial.
329,330,331
Déjenme decirles que yo personalmente, en 1995, gestioné,
con bastantes dificultades por cierto, ese préstamo para poder echar a andar el
paquete básico lo más pronto posible, préstamo que desde luego tiene que tener la
autorización, como corresponde, de las autoridades hacendarias.
Pero también déjenme decirles que el paquete básico de servicios de salud diseñado en
México por distinguidos médicos mexicanos, ha sido motivo de muchos comentarios
elogiosos en muchos otros foros internacionales. Yo creo que no tenemos porqué tratar de
desacreditar un paquete que ha sido diseñado en atención a necesidades fundamentales de
salud de muchas poblaciones marginadas, que además son comunes en otros países de la
región y que otros países han visto ahora el paquete básico como una alternativa para
empezar a llevar servicios de salud a esas comunidades y de ninguna manera se trata de
restringir la responsabilidad del Estado al paquete básico. Como lo hemos señalado en
varias ocasiones, es un primer paso para llegar a esas comunidades.
Ciertamente hubo una caída en términos reales en el presupuesto en salud en los últimos
años, pero también en los dos últimos años ha habido una recuperación.
Yo creo que necesitamos ver las cosas con toda objetividad. Hubo la caída y llevamos dos
años consecutivos con recuperación. ¡Qué bueno que así sea! Yo espero que el próximo
año el presupuesto para salud tenga un nuevo incremento y estoy cierto que en la medida
en la que siga creciendo la economía, así será.
No hay, señor diputado, ningún aviso de privatización de los servicios de salud en el
programa de reforma. Esto sí, permítame de verdad y en el ánimo de tratar de no dejar
ninguna duda al respecto, por ningún lado hay un elemento de privatización. Lo hemos
dicho en reiteradas ocasiones, los hospitales de las instituciones públicas de este
país, son patrimonio del pueblo de México, no están a la venta, no vamos a
privatizarlos, no está contemplado dentro del programa de reforma del sector salud.
Sí, en cambio, la descentralización creo que es el mecanismo más efectivo para poder ir
atendiendo esas disparidades que usted señala en materia de salud como en otros rubros,
entre el norte y el sur del país. Evidentemente hay esas disparidades y ésta es una de
las razones técnicas por las cuales pensamos que va a ser mucho más eficiente que haya
sistemas estatales de salud que puedan atender los problemas locales, vinculados a través
del Consejo Nacional de Salud, que un sistema nacional de salud ante un territorio
terriblemente heterogéneo en materia de salud, con injusticias, con iniquidades y sobre
todo con una gran dispersión en la naturaleza de los problemas, que hace muy difícil que
un sistema único pueda operar en todo el territorio nacional.
Yo creo, señor diputado Rojas Arreola, que la verdadera viabilidad para tener una
política económica de estado, radica justamente en que en el esquema de esa política
económica de estado quede claramente definido la proporción de los recursos que irán
destinados a los programas sociales. Si logramos, si somos capaces de establecer ese
equilibrio, creo que la propuesta del Presidente de la República tiene viabilidad y
posibilidades de satisfacer las diversas inquietudes que en torno a ella se han expresado.
En buena medida habría que decir que en rubros como el de salud, aunque no
explícitamente se ha dado una política de estado, ha habido una cierta continuidad, lo
cual ha permitido que a pesar de las vicisitudes por las que hemos atravesado, haya habido
también algunos avances.
Y finalmente, señor diputado Rojas Arreola, en términos muy abiertos, lo invito a usted,
a los diputados de su partido que tengan propuestas que incorporar a los planes y
programas que están en marcha de la Secretaría de Salud, a que los veamos con detalle.
Desde el inicio los programas de la Secretaría de Salud han estado, siguen estando
abiertos al escrutinio y estoy cierto que pueden incorporarse sin duda elementos
adicionales que los fortalezcan. No hay al respecto ninguna cerrazón y en consecuencia
también, con mucho gusto, acepto la invitación a continuar el diálogo que me hizo en la
intervención pasada el diputado de Acción Nacional.
Muchas gracias, señora Presidenta.
Gracias señor Secretario.
| Señor diputado
Gonzalo Rojas, ¿desea hacer uso de su derecho de réplica? |
El diputado Gonzalo Pedro Bárbaro Rojas Arreola (desde su curul):
Sí, señora Presidenta.
Tiene
el uso de la palabra.
| El diputado
Gonzalo Pedro Bárbaro Rojas Arreola: |
Muchas gracias, señora Presidenta:
Por supuesto que le agarramos la palabra, señor Secretario. Como no hubo consenso en la
aprobación de las reformas deberemos de buscar el consenso y espero que todos los
diputados de todas las fracciones y es necesario revisar esas reformas al sector salud.
Dice usted que no fue dictado por el Fondo Monetario Internacional ni por el Banco Mundial
este programa, bueno, pues entonces merecen una felicitación, porque les interpretaron
fielmente, es más, les adivinaron a los del Fondo Monetario y el Banco Mundial sus
propuestas, son copia fiel.
Hablando de consistencias o inconsistencias en el informe, que las hay, quisiera referirme
a lo siguiente. En el informe entregado por el ciudadano Zedillo se nos dice que el
programa de vacunación universal permitió registrar una disminución en la incidencia de
las enfermedades prevenibles por vacunación. De éstas, en el cuadro 4.5, por ejemplo, se
reporta la existencia de 165 casos de tétanos en 1996, mientras que en el boletín
número 52 del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica se reportan 148 casos de
tétanos, más 57 casos de tétanos neonatal, los que si Pitágoras no miente, sumados dan
un total de 205 casos de tétanos en 1996.
Otro ejemplo de inconsistencias estadísticas las tenemos en que mientras en el informe se
refiere la existencia de 42 casos de tuberculosis meningea para 1996, en el mismo boletín
de referencia se registran 111 casos, y omite señalar el mismo informe, la existencia de
los 13 mil 885 casos de tuberculosis del aparato respiratorio, los cuales no sólo son
omitidos, sino que presentan un incremento en relación a 1995, ya que en ese año se
presentaron sólo 10 mil 436 casos.
Asimismo, se señala que las tasas de mortalidad materna y perinatal han disminuido, sin
describir cuáles son éstas.
Señor Secretario, podría aclarar, ¿a partir de qué momento esas tasas han disminuido?,
porque las tasas reportadas por el Comité Nacional para el Estudio de la Mortalidad
Materna y Perinatal, del Sistema Nacional de Salud, reporta las siguientes:
En 1989, 79.9 por 100 mil nacidos vivos; en 1990, 54; en 1991, 51; en 1992, 50, y por otro
lado en el Programa de Reformas al Sector Salud, publicado en el Diario Oficial de la
Federación, se reporta una tasa de mortalidad materna de 61 para 1994.
Finalmente, en relación a las inconsistencias del informe, señor Secretario, sería muy
conveniente que se explicara la inconsistencia, o franca discrepancia, entre lo dicho por
los secretarios de Hacienda y de Gobernación en sus respectivas comparecencias para la
glosa del informe, en relación a los objetivos del programa estrella del régimen: el
Progresa, pues mientras para el licenciado Guillermo Ortiz por primera vez el Gobierno
mexicano cuenta con un programa que ataca, con un enfoque integral, los orígenes y las
causas de la pobreza, para el licenciado Chuayffet, secretario de Gobernación, el
Progresa representa apenas un efecto compensatorio de los estragos que causa, se entiende,
sobre la población la política neoliberal del régimen.
Por último, señor Secretario, es menester señalar aquí algunas omisiones importantes
en el informe del doctor Zedillo.
Con relación a la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, es de señalar la omisión
sobre la base de la creación de las comisiones estatales. No hay referencia alguna en
relación a la asignación de recursos destinados a la investigación de salud en todas
sus vertientes ni por supuesto de los logros en ese rubro.
Está ausente también, aunque usted ya lo señaló en su intervención, lo relativo a una
decisión importante que beneficiaría a millones de mexicanos y que consiste en la
prescripción de medicamentos con su nombre genérico en la receta y no con el nombre
comercial, medida que, de sostenerse y aplicarse, repercutirá en importantes ahorros para
los usuarios de servicios médicos particulares, ya que existen productos que, con sólo
cambiar de nombre, duplican y hasta triplican su precio al público.
Para dar solución a los problemas más urgentes e inmediatos que replantea la
problemática de salud en nuestro país, el Partido de la Revolución Democrática
propone:
Incrementar gradualmente el presupuesto de salud como proporción del PIB hasta alcanzar
en los próximos años la recomendación de la OMS; sostener anualmente el presupuesto
real del gasto público; llevar a cabo una revisión basada de estrictos criterios
técnicos, sociales y constitucionales de la nueva estructura de financiamiento del Seguro
de Enfermedades y Maternidad del IMSS; revisar la estructura de financiamiento del nuevo
Seguro Social para la familia; incrementar el presupuesto destinado a la restitución de
salud que tiene la población abierta; incrementar los recursos del subsector de abasto
social y nutrición, y en especial a los estados con mayores problemas en este renglón;
terminar con la política de desabasto de medicamentos e insumos para el sector salud,
señaladamente en el IMSS y aplicar sanciones a los responsables de estas prácticas.
Finalmente, respecto al presupuesto que usted dice que aumentó. Efectivamente, hay un
aumento importante en este año, pero fue un aumento destinado para salvar a los
financieros a través de las reformas en el IMSS con el apoyo para los seguros, para las
Afore.
Muchas gracias.
Tiene
la palabra el diputado Héctor Valdés Romo, del Partido Revolucionario Institucional.
| El diputado
Héctor Valdés Romo: |
Con su venia, señora Presidenta;
señoras y señores diputados; doctor Juan Ramón de la Fuente, secretario de Salud:
En primer término, aunque su presencia en esta Cámara de Diputados obedece al
cumplimiento del mandato del artículo 93 de nuestra Carta Magna, considero de toda
cortesía agradecerle su presencia hoy en este órgano legislativo de la República.
He leído con todo cuidado el documento que contiene el mensaje y el III Informe de
Gobierno del doctor Ernesto Zedillo Ponce de León, en las partes correspondientes a la
salud y la seguridad social, hay información y datos relevantes que valen la pena
considerar para, a partir de ellos, formular, a usted, algunas preguntas.
Es desde luego alentador que 65.3 millones de mexicanos, es decir, 67% de la población,
tengan ya acceso a los servicios de salud en el país, al igual que 48.2 millones de
ellos, esto es 51%, cuentan con los sistemas públicos de seguridad social.
Y esto es relevante porque, junto con la educación, el respaldo a la nutrición y al
abasto, el apoyo a la vivienda y la promoción al empleo, la salud y la seguridad social,
forman plataforma básica para la ruptura del círculo vicioso que se encierra y encierra
en la pobreza a muchos nacionales; un círculo vicioso indispensable de romper para el
rescate de los más de 40 millones de mexicanos que viven sumergidos en las carencias y en
los rezagos sociales. Sin duda hay un gran esfuerzo del Gobierno de la República por
allegar servicios de salud a los que carecen de ellos.
En su informe, el titular del Ejecutivo señala que a estas fechas, de los 10 millones de
mexicanos que a principios del régimen no tenían acceso a los servicios de salud, 6
millones de ellos, de los cuales 4 millones son población indígena, lo tienen ahora.
Es de suponer que el programa de descentralización de los servicios de salud a las
entidades federativas empieza a dar buenos resultados.
332,334,335
Otro aspecto que denota avances de la salud en
México, es el relativo a la esperanza de vida de los nacionales. No sería simplista
afirmar que un aval de la aplicación de los servicios de salud en el país, lo constituye
el hecho de que en un año la esperanza promedio de vida de los mexicanos haya aumentado
de 72.8 a 73.6 años, es decir, casi un punto porcentual.
Nos da alegría decir que la esperanza de vida promedio de las mujeres, es mayor que la de
los hombres, la de ellas es de 76.7 años y la de nosotros de 70.4 años. Esto demuestra
que las cuidamos, las queremos y por eso son más fuertes y más correosas.
Sin embargo, además de incrementar la esperanza o promedio de vida, urge mejorar la
calidad de vida. Algo que es preocupante en nuestro país, es lo concerniente a la
nutrición, en el informe se explicitan los apoyos alimentarios y de abasto a la
población. Se afirma que diariamente se distribuyen 4 millones de desayunos escolares,
que se reparten 20 millones de despensas al año, que se benefician 5 millones de personas
con el Programa Social de leche Liconsa, que 2 millones de familias se benefician todos
los días con el programa de subsidio al consumo de tortilla.
En suma, que muchos mexicanos son beneficiados con estos programas de alimentación y
abasto social, pero no se habla de las condiciones de nutrición de los mexicanos, aunque
por nuestra propia formación o tal vez deformación, los representantes sindicales
preferimos que se enseñe a pescar más que regalar pescado.
Es comprensible que en nuestro México es indispensable el desayuno escolar y todo ese
apoyo alimentario que posibilite la subsistencia de familias pobres, y el aprendizaje de
millones de niños al olvidarse, por algunos momentos, de las injustas y dramáticas
condiciones de vida en la pobreza extrema.
Por otra parte, en el cuadro 4.5 se aprecian avances notables en materia de salud. En ello
estoy seguro ha contribuido el énfasis dado a la medicina preventiva con las intensas
campañas nacionales de vacunación.
En cuanto a la seguridad social de los trabajadores al Servicio del Estado que se nos
otorga mediante el ISSSTE, puedo destacar el incremento en la eficiencia de los servicios
de esta nuestra institución.
Desde luego que se han mejorado los servicios médicos, lo decimos por experiencia, así
como por el seguimiento que la FSTSE da a las actividades del ISSSTE.
En el instituto hay no sólo un proceso de modernización de sistemas, desde los
administrativos hasta los relativos al cuidado de la salud de los derechohabientes.
Debo destacar alguna de las innovaciones, como es el Sistema de Comunicación Satelital
denominado Telesalud, mediante el cual los centros hospitalarios especializados y las
diversas unidades médicas en el país, tendrán mayor capacidad resolutiva y eficiencia,
en beneficio de los trabajadores al servicio del Estado.
De igual manera se ha hecho más eficiente el pago a los pensionados y jubilados del
Instituto, y por supuesto hemos encontrado buena disposición de la dirección general del
ISSSTE, para mejorar paulatinamente los montos de las pensiones de los compañeros que se
han retirado del servicio público.
En cuanto al Instituto Mexicano del Seguro Social, de todos es sabido que desde el inicio
del sexenio, entró en un proceso de modernización concretado formalmente en una nueva
ley, con la cual se busca un Seguro Social de finanzas sanas, a la vez que el logro de una
mejoría sustancial en la calidad de los servicios que se ofrecen a la población
derechohabiente.
Algo fundamental para mejorar el otorgamiento de los servicios de salud a la población
nacional, es la revisión urgente e integral de las percepciones para el personal médico,
paramédico, enfermería y grupos afines, en el contexto de un esquema que considere, no
sólo la carrera institucional de ellos dentro del sistema, sino también los aspectos de
carácter escalafonario, todo ello en busca de mejorar su calidad de vida.
A todo esto, señor secretario De la Fuente, hay algunas cuestiones que deseamos dilucidar
mediante sus respuestas. Estará usted de acuerdo en que la nutrición es un prerrequisito
de la salud y que la salud, a su vez, es uno del desarrollo o de la superación de los
mexicanos. Dicho de otra manera, sin una buena nutrición no hay desarrollo, no hay
capacidad de crecimiento nacional. En México, dicen los especialistas, hay problemas
serios de desnutrición.
Esto es algo dramático; al respecto, pregunto, señor
Secretario: ¿es esto cierto? Si lo fuera ¿a cuántos mexicanos afecta?, en su caso,
¿cuál será el impacto de ello en la salud y en la vida futura de los mexicanos y cómo
se piensa atacar el problema? ¿En qué consiste la contradicción entre desnutrición de
millones de mexicanos e incremento en la esperanza de vida?
Por otra parte, en ese mundo de los dichos, se insiste constantemente en la
desintegración de los sistemas de seguridad social, particularmente de los sistemas de
salud; dicho de otra manera, en la privatización de ellos. Le agradeceríamos aclarara a
este órgano legislativo de manera definitiva sobre la veracidad de tales afirmaciones.
Por ello y a pesar de lo que aquí se ha dicho, los diputados federales del Partido
Revolucionario Institucional hoy, aquí, declaramos que no aceptamos ni aceptaremos la
privatización de los servicios de salud.
Señor Secretario: por sus comentarios y respuestas, muchas gracias.
Doctor Juan
Ramón de la Fuente Ramírez, se le concede el uso de la palabra.
| El secretario de
Salud, Juan Ramón de la Fuente Ramírez: |
Muchas gracias, señora Presidenta:
Yo creo que aquí hay algo que no acabo de entender. Miren ustedes. Las reformas a la Ley
General de Salud enviadas por esta administración, fueron aprobadas por unanimidad de los
tres partidos políticos el 14 de abril de 1997. Pareciera como que ahora nos apenara que
se logró un consenso. Lo trabajamos políticamente con todos los partidos políticos y
creo que es una muestra fantástica de la posibilidad que se tiene cuando hay
verdaderamente un ánimo de fortalecer en la mejor tradición mexicana la doctrina
republicana. Que no quede ninguna duda, señoras y señores diputados, la Ley de Salud
actual se aprobó por unanimidad en las dos cámaras por todos los partidos políticos el
14 de abril de 1997, decisión que mucho me satisface.
El presupuesto de la Secretaría de Salud aumentó en términos reales este año 32%, en
términos reales, el de la Secretaría de Salud. También creo que hay que reconocer
cuando ha habido crecimiento y hay avance, hay que reconocerlo; de eso se trata, de
señalar dónde vamos avanzando, dónde estamos atorados, dónde hay problemas, dónde
hemos logrado consensos, dónde no los tenemos. Yo estoy seguro que estas precisiones que
me he permitido hacer, señora Presidenta, van a contribuir a seguir avanzando en el
ánimo de este debate republicano.
Diputado Valdés Romo, toca usted puntos importantes relacionados con la nutrición y la
alimentación y creo, sin duda, necesario hacer también algunas precisiones. El programa
de desayunos escolares tiene en este momento una cobertura de 3.8 millones de desayunos
diarios y tiene un presupuesto de 850 millones de pesos. A este programa se añade el de
asistencia social alimentaria a familias, que cubre a otros 1.7 millones de familias
atendidas mensualmente con despensas y también se complementa con el programa de cocinas
populares y unidades de servicios integrales que tiene en este momento aproximadamente 2
mil 600 cocinas en operación.
Esto es en términos generales el esfuerzo que se hace en materia de apoyo alimentario a
poblaciones infantiles. Sin duda es insuficiente, pero ha dado resultados que nuevamente
nos permiten ver con cierto entusiasmo la viabilidad de los programas vigentes.
¿Por qué, pregunta usted con razón señor diputado, por qué si han aumentado las tasas
de desnutrición en algunas zonas rurales del país, lo cual es absolutamente cierto, por
qué ha disminuido la mortalidad por desnutrición? Parecería que hubiera una
contradicción, no la hay; lo que ocurre es que muchos de los programas a los que me he
referido que están funcionando, que tienen qué ver con la lactancia materna, con la
vacunación, con la desparasitación, con la erradicación de enfermedades como el
sarampión etcétera, evidentemente mejoran la sobrevida infantil, disminuyen la
mortalidad, incluyendo la mortalidad por desnutrición. Entonces sí es correcto, la
mortalidad por desnutrición en niños ha disminuido, pero la morbilidad por desnutrición
ha aumentado en las zonas rurales y señaladamente en las zonas indígenas.
La encuesta nacional de alimentación publicada recientemente por expertos del Instituto
Nacional de la Nutrición es muy clara, la proporción de datos encontrados anormales en
relación a peso y talla, oscila entre el 20 y 32% de las zonas estudiadas y creo que esto
es una cifra que indudablemente representa una señal de alerta para reforzar esos
programas.
¿Qué estamos haciendo para ello?, yo simplemente recordaría dos iniciativas que están
en marcha y que creo que van a tener un impacto en estas cifras, habrá que verlo en el
curso del año que entra, en los próximos dos años.
En el paquete básico uno de los 12 componentes tiene que ver con el apoyo nutricional,
pero también estamos fortaleciendo el aspecto fundamental de la lactancia materna que
tiene un impacto brutal en la nutrición infantil y en el Progresa, uno de los componentes
más importantes de salud es el suplemento nutricional. A través de fórmulas
desarrolladas en México por hospitales mexicanos, éstos que algunos se empeñan en decir
que son de mala calidad pero que tienen desarrollos que han tenido un gran impacto para la
salud en México y en otros países, se han desarrollado fórmulas nutricionales que
están incorporadas en el componente de salud del Progresa y que tienen un impacto en el
corto plazo en la nutrición de las niñas y los niños clínicamente desnutridos.
Además, en la Cartilla Nacional de Vacunación que es el instrumento que la mayoría de
las madres en prácticamente todo el país usan para llevar el control de los servicios de
salud de sus hijos, por primera vez se ha incluido el peso y la talla, comparado con los
datos de peso y talla ideales para, que las madres debidamente capacitadas, sean ellas las
que nos ayuden a detectar retrasos en la talla o en el peso, que es el primer signo
evidente de un problema nutricional.
De manera que creo que hay medidas que van tendiendo a tratar de ir resolviendo uno de los
problemas que sin duda constituyen uno de los mayores rezagos, que todavía tenemos que
afrontar en materia de salud.
Mucha gracias.
Diputado Héctor
Valdés Romo, ¿quiere hacer uso de su derecho de réplica?
El diputado
Héctor Valdés Romo
(desde su curul): |
Sí.
Tiene la palabra el diputado Héctor Valdés Romo,
último participante antes del receso.
| El diputado
Héctor Valdés Romo: |
Señora Presidenta; compañeras y compañeros
diputados; señor Secretario de Salud:
Sin duda, el problema de la desnutrición en México, es consecuencia de la incapacidad
del sistema nacional, para lograr una sociedad igualitaria o equitativa.
Es claro que el alcance de una sociedad equitativa, ha sido una demanda de la nación
desde que los mexicanos logramos independencia en 1810, esa demanda continúa vigente,
llevamos 187 años de lucha por una sociedad equitativa, de justicia social, de igualdad
de oportunidades para todos.
Entonces, al recorrer nuestra historia nos percataremos fácilmente que hablar de pobreza
en México, es hablar de un fenómeno ancestral, de uno presente a lo largo de nuestra
historia, porque la verdad es que la brecha entre la opulencia y la pobreza, nunca ha sido
reducida lo suficiente en los términos planteados en 1813 por don José María Morelos,
en Los Sentimientos de la Nación.
Hoy, tan sólo el dato del incremento en la esperanza de vida de los mexicanos, habla bien
de la eficiencia de los servicios de salud.
La medicina institucional ha cumplido con su tarea; pero de continuar la polarización de
la sociedad, particularmente el empobrecimiento de los mexicanos de abajo, la medicina
tendrá el peor de los obstáculos en la desnutrición.
La carencia de los nutrientes en la alimentación de los pobres, ya se habla de un 50% de
la población y con más razón en los extremadamente pobres, se dice que son alrededor de
20 millones de mexicanos, traerá sin duda consecuencias lacerantes.
335,336,337
Consideramos entonces, que en la lucha por participar de la modernidad, los diputados no
sólo debemos deliberar sobre una política económica de Estado; vemos que ahora el
problema no es sólo de empleos o de permeabilidad de la macroeconomía hacia los estratos
de extrema pobreza en nuestra sociedad, sino de una política nutricional de los mexicanos
como condicionante de los esfuerzos de la medicina social y de los programas de abasto
alimentario.
Consideramos que la condición de la pobreza a que hemos llegado, plantea ahora, que el
concepto de medicina preventiva en los sistemas de salud, se inicie en determinadas zonas
del país, en las marginadas, desde los aspectos nutricionales.
El Instituto Nacional de la Nutrición, tendrá que extender sus acciones hasta esas
zonas.
Muchas gracias.
RECESO
Se declara un receso de 15 minutos y se recuerda a
los señores diputados que se verificará el quorum por grupo parlamentario después del
mismo; recordándoles, en caso de las ausencias de diputados, se aplicará lo que el
reglamento determine.
Muchas gracias.
(Receso)
RATIFICACION DE QUORUM
(A las 13:26 horas) Se reanuda la sesión.
Informamos a ustedes que a las 12:00 horas se tuvo una asistencia de 226 diputados del
PRI, 117 diputados del PAN, 115 diputados del PRD, siete diputados del PT, seis diputados
del PVEM y dos diputados Ciudadanos. Haciendo un total de 473 diputados asistentes.
Instruyo a la Oficialía Mayor para que entregue a cada uno de los coordinadores de los
grupos parlamentarios, los nombres de los diputados que no asistieron el día de hoy.
Sírvanse los diputados pasar a ocupar sus curules.
SEGUNDO TURNO DE ANALISIS
Para la segunda ronda de preguntas por 10 minutos,
con derecho a réplica por cinco minutos, se han inscrito los siguientes diputados: Jorge
Emilio González Martínez, del Partido Verde Ecologista de México; María Mercedes
Maciel Ortiz, del Partido del Trabajo; José de Jesús Torres León, del Partido Acción
Nacional; Isael Cantú Nájera, del Partido de la Revolución Democrática y María de las
Mercedes Juan López, del Partido Revolucionario Institucional.
Tiene la palabra el diputado Jorge Emilio González Martínez.
El diputado Jorge Emilio González
Martínez: |
Muchas gracias, señora Presidenta: compañeras y
compañeros diputados:
Paso a esta tribuna el día de hoy, para tocar un tema que ya fue tratado por mi
compañera de partido, pero que debido a la importancia que tiene este problema
consideramos indispensable volverlo a tratar; se trata de un problema de personas que no
tuvieron la fortuna de nacer, como nosotros hemos tenido la fortuna, con todas nuestras
capacidades físicas y mentales y es por eso que nosotros tenemos la responsabilidad y la
asumimos de velar por su bienestar, porque puedan vivir una vida digna; estoy hablando de
los enfermos mentales.
Y para esto es muy importante que la sociedad civil tome cartas en el asunto. Los miembros
de la sociedad civil que realmente estén interesados en ayudar a la dignidad de los
enfermos mentales. Es por eso de mi participación.
Señor Secretario de Salud: ante la necesidad de la participación de la sociedad civil
para proponer los cambios necesarios en los hospitales siquiátricos públicos, ya que
como es del conocimiento público en estos hospitales suceden diversas violaciones a los
derechos humanos de los pacientes ahí internados, la Secretaría de Salud publicó el 16
de noviembre de 1995, en el Diario Oficial de la Federación, la Norma Oficial Mexicana
para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral, hospitalario,
médico-siquiátrica.
En esta norma se contempla la participación de la sociedad civil en estas instituciones,
a través de un comité ciudadano de apoyo, comité que deberá estar legalmente integrado
de conformidad con la sociedad civil y no deberá de tener fines lucrativos ni
partidistas.
Las funciones de estos comités ciudadanos de apoyo decía el Diario Oficial, serán las
siguientes:
1a. Coadyuvar a que se respeten los derechos humanos de los usuarios.
2a. Proponer acciones para la atención y la rehabilitación, en su caso, complemente a
las existentes, con el fin de elevar la calidad y calidez de los servicios que se presten
al usuario.
3a. Proponer la utilización de recursos e instalaciones en beneficio de los usuarios.
4a. Proponer cursos y programas de capacitación para el personal.
5a. Gestionar y promover ante organismos nacionales o internacionales o en su caso ante
personas físicas o morales, nacionales o extranjeras, el otorgamiento de recursos
financieros o materiales que permitan mejorar las condiciones de las instalaciones y
equipo con que cuentan las unidades.
6a. Tener acceso a la información relativa a los programas de tratamiento. . .
Permítame un momento el orador.
Esta Presidencia invita a todos los diputados a ocupar sus asientos y escuchar con la
atención debida la exposición de los diputados. Asimismo, se invita a los asistentes a
este salón de sesiones, a que contribuyan al correcto y respetuoso desarrollo del trabajo
parlamentario.
Continúe usted, diputado.
El diputado Jorge Emilio González
Martínez: |
Muchas gracias, señora Presidenta:
6a. Tener acceso a la información relativa a los programas de tratamiento, incluyendo los
expedientes clínicos y los aspectos administrativos relacionados con la unidad, de
conformidad con lo estipulado en la ley y en esta norma oficial.
7a. Denunciar ante las unidades de Contraloría y demás instancias legalmente facultadas,
la comisión de posibles irregularidades que se presenten en las unidades y
8a. Realizar intercambios académicos y publicaciones con organismos nacionales e
internacionales.
Considero que la creación de estos comités ciudadanos, es absolutamente necesaria para
defender el derecho a la atención digna y eficiente que los enfermos mentales, según el
artículo 4o. de la Constitución mexicana, se merecen.
Todo esto se hace referencia, porque dichos comités, que como ya lo dijo el Secretario de
Salud, se han creado en los últimos días; 25 de ellos fueron creados de manera muy
rápida y prácticamente a escondidas de la sociedad civil y por eso se tiene la duda de
que estos comités sean ficticios.
Y tocando el tema de otro comité, el día 5 de junio del presente año las autoridades
tanto del Estado de México, como de la Secretaría de Salud, dieron posesión al comité
ciudadano del Hospital Siquiátrico José Sáyago. Este es un comité ciudadano que nos
consta, es un comité real. Este comité, el de José Sáyago, cumpliendo con sus
funciones puso atención a la queja sobre distintas violaciones a las pacientes,
violaciones a mujeres enfermas mentales por parte de los trabajadores del hospital. Estas
denuncias las hicieron ellas mismas y se pidió a las autoridades locales tomaran cartas
en el asunto y como castigo a la intervención totalmente legal de este comité ciudadano,
el sindicato y las autoridades de este hospital le prohibieron la entrada al mismo, el
día 7 de septiembre del presente año.
Señor secretario Juan Ramón de la Fuente: quiero que
usted, por favor, me responda tres preguntas muy concretas.
La primera es la siguiente: ¿se está cumpliendo en los hospitales siquiátricos
públicos con la Norma Oficial Mexicana publicada en el Diario Oficial de la Federación,
en noviembre de 1995?
La segunda pregunta es la siguiente: como todos sabemos, la Secretaría de Salud es el
órgano regulador de los servicios de salud del país y tiene la responsabilidad de
supervisar que se cumpla tanto la Ley General de Salud, como las normas oficiales que ella
misma promulga. En tal sentido ¿Cuál es su responsabilidad en la ilegal prohibición que
se está haciendo al comité ciudadano del Hospital Siquiátrico José Sáyago?
Y la tercera y última pregunta es la siguiente: ¿por qué los comités ciudadanos de 25
hospitales se nombraron prácticamente a escondidas y a espaldas de los interesados en el
cuidado de los enfermos mentales?
Como diputado federal invito a mis compañeras y compañeros diputados a realizar visitas
a distintos hospitales siquiátricos públicos, para cerciorarnos que la Norma Oficial
Mexicana realmente se esté cumpliendo.
Por su atención, muchas gracias.
Para presentar la contestación al diputado González
Martínez, tiene el uso de la palabra el doctor Juan Ramón de la Fuente Ramírez.
| El secretario de Salud, Juan Ramón de la Fuente Ramírez: |
Con su permiso, señora Presidenta:
Yo quisiera simplemente reiterar, en primer lugar, que justamente fue esta administración
la que publicó la Norma Oficial Mexicana, que ha permitido que empiece a haber una mayor
participación de la sociedad en los hospitales siquiátricos.
Yo creo que de los 26 comités de salud de ciudadanos que se han instalado en 28
hospitales, de los que yo tengo noticia, me parece que no tendría honradamente ningún
elemento para dudar en lo más mínimo de su autenticidad, en cada uno de los hospitales
en cuestión, en torno a ellos, en diferentes puntos del país hay un sector de la
sociedad, que históricamente ha estado preocupado por los enfermos mentales que
ciertamente son los más vulnerables quizá de todos los enfermos y ha sido en el contexto
local de la participación social, que se han conformado estos comités ciudadanos.
Yo creo que si hubiese alguna, en forma muy específica anomalía, nos gustaría mucho
conocerla, pero en términos generales señoras y señores diputados, creo que los
comités ciudadanos están cumpliendo con su tarea y me parece inclusive que algunos de
ellos se sentirían muy agraviados si se les señala como ser comités ciudadanos que no
responden a los criterios establecidos en la norma.
Yo no puedo como Secretario de Salud, más que estar hondamente agradecido con todos los
sectores de la sociedad mexicana que en esta y en otras tareas nos auxilian a través de
patronatos, a través de grupos de apoyo, porque realmente en algunos casos su ayuda ha
sido fundamental y más que censurarlos o criticarlos, diputado González Martínez, yo no
tengo para ellos más que un profundo agradecimiento por el trabajo generoso que realizan
en éstos y en muchos otros de nuestros hospitales.
La norma tiene intrínsecamente una gradualidad para poder ser cumplida en plazos y no que
fuese una norma de ésas que a veces se sacan con buena intención pero después no dan
plazo y lo único que hace es que se genera una norma para que no se cumpla. En los plazos
que tiene establecido esta norma se está cumpliendo en la red de hospitales siquiátricos
en los términos en los que está prevista y en los tiempos en los que está previsto.
338,339,340
En relación al multicitado Hospital José Sáyago, reitero
diputado González Martínez, la
La Secretaría a su cargo creó el conflicto y está bloqueando al comité ciudadano para
que no se sepa qué es lo que pasa allá adentro. Es muy triste.
Por su atención, muchas gracias.
Tiene la palabra, la diputada María Mercedes Maciel
Ortiz, del Partido del Trabajo.
Sírvase desalojar a las personas con todo cuidado y comedido, que están presentes en el
salón. Instruyo a la Oficialía Mayor para que desalojen con comedimiento a las personas
que se encuentran presentes en el salón.
Tiene la palabra, la diputada María Mercedes Maciel Ortiz.
| La diputada María Mercedes Maciel Ortiz: |
Con su venia, señora Presidenta; compañeras y
compañeros legisladores; señor secretario de Salud, Juan Ramón de la Fuente Ramírez:
Para la fracción del Partido del Trabajo, el proceso de desconcentración de la
Secretaría de Salud, es un acto de gobierno necesario. Nuestro cuestionamiento al
respecto es si estos cambios de orden administrativo, efectivamente mejoran la
productividad y la calidad en la atención de los servicios de salud. Tenemos dudas
razonables para decir esto. Los otros procesos de desconcentración del Gobierno central,
como lo hemos señalado en otras comparecencias, presentan problemas serios en su
instrumentación. Se ha demostrado que las entidades federativas no son capaces de
resolver esta problemática...
Diputada, permítame un momentito, por favor.
Instruyo a la Oficialía Mayor para que nos permitan desalojar a las personas que están
interrumpiendo nuestra sesión, con comedimiento, por favor. Continúe, diputada.
| La diputada
María Mercedes Maciel Ortiz: |
Repito. Se ha demostrado que las entidades
federativas no son capaces de resolver esta problemática, si antes no cuentan con
políticas propias de atención de la población más necesitada y con recursos
suficientes para enfrentar el alto índice de demanda que la desconcentración conlleva.
Por estas razones, señor Secretario, solicitamos a usted, de manera puntual, cuál es la
experiencia de la Secretaría de Salud en esta materia o, dicho de otra manera, nos
gustaría que ampliara lo señalado en el informe presidencial sobre el proceso de
desconcentración.
También es una inquietud el preguntarle qué medidas de asistencia social está llevando
a cabo la dependencia a su cargo, en apoyo a discapacitados, conforme lo establece la Ley
General de Salud.
Asimismo, los integrantes del grupo parlamentario del Partido del Trabajo, nos preocupa
enormemente que, derivado de la ineficiente prestación de los servicios médicos por las
instituciones públicas y privadas encargadas de proporcionarlas, muchos derechohabientes
resultan afectados por la negligente atención que en esos centros reciben, con lo cual su
salud, ya de por sí deteriorada, se ve afectada significativamente.
Las instituciones públicas y privadas pretenden evadir su responsabilidad. La única vía
a la que los particulares afectados pueden acudir, es ciertamente a la Comisión Nacional
de Arbitraje Médico, para presentar sus quejas por la irregularidad en la prestación de
los servicios; sin embargo, dada la naturaleza jurídica de este órgano desconcentrado de
la Secretaría de Salud, la comisión carece de la suficiente autonomía orgánica para
actuar con plena imparcialidad. Por lo tanto, el Partido del Trabajo propone transformar a
este órgano desconcentrado en organismo público, para dotarla de plena autonomía
orgánica e independencia.
Señor Secretario, creemos que independientemente del volumen de recursos que se está
aplicando en el sector salud, se debe aceptar que han sido desbordados ante la trágica y
dramática realidad cotidiana que padecen millones de mexicanas y mexicanos. Enfermedades
que prácticamente habían desaparecido, han sentado sus reales.
nuevamente; compatriotas que apenas sobreviven cubriendo de
manera precaria sus necesidades más elementales, no les queda otra alternativa más que
acudir a los servicios de salud, rebasando con mucho la capacidad de sus instalaciones.
Esas son nuestras inquietudes y comentarios. Muchas gracias.
Gracias, diputada.
Doctor Juan Ramón de la Fuente Ramírez, tiene el uso de la palabra para dar
contestación a la diputada Maciel.
| El secretario de Salud, Juan Ramón de la Fuente Ramírez: |
Muchas gracias, señora Presidenta:
La diputada Maciel Ortiz plantea, y no sin razón, cuáles van a ser los efectos, las
consecuencias y el impacto de la descentralización de los servicios de salud.
Quisiera, en primer término, diputada Maciel Ortiz, enfatizar que es descentralización,
no es desconcentración. Es una descentralización real en términos políticos,
jurídicos y en términos de transferencia total de los recursos a los estados, de manera
que los estados han asumido no solamente el manejo de los recursos, sino la titularidad en
las relaciones con los trabajadores y han también incorporado al patrimonio de las
entidades federativas el patrimonio que representan los bienes muebles e inmuebles que han
sido transferidos.
Por otro lado, esto ha permitido en todos los casos la creación de un organismo público
descentralizado del Estado, con personalidad jurídica, patrimonio propio y órgano de
gobierno autónomo, por ello es que reúne los requisitos para hablar de una
descentralización en su propio y cabal derecho.
Si alguien piensa que un proceso de tal complejidad no tiene algunos costos, creo que no
estaría viendo con objetividad la enorme complejidad del proceso. Sí, y en el camino
hemos encontrado sin duda algunas dificultades de carácter transitorio, pero que los
propios estados han ido gradualmente resolviendo; problemas que tienen que ver como por
ejemplo, muy concreto para ilustrar, la adquisición de medicamentos que antes se hacía
en forma centralizada en la Ciudad de México, ahora se hace en forma descentralizada por
cada una de estas entidades federativas y en muchos casos no había la experiencia
necesaria para manejar con tiempos los concursos etcétera, pero son problemas que tienen
solución y que indudablemente, desde mi perspectiva, en el corto y en el mediano plazos,
algunos, serán totalmente subsanados.
Y yo más bien me preguntaría: ¿cuál hubiera sido el costo de seguir manejando un
sistema de salud centralista, ineficiente y rebasado a todas luces por la dinámica social
de nuestro país? Yo creo, honradamente, señora diputada Maciel Ortiz, que en el curso de
los próximos años empezarán a verse en los indicadores de salud, las ventajas que
representa el que cada entidad federativa cuente ahora con un sistema estatal de salud
autónomo y que pueda orientar sus esfuerzos a atender los problemas de carácter local y
de carácter regional con mayor prioridad.
Señala usted, con preocupación compartida por el Ejecutivo, el problema de los
discapacitados, sin duda uno de los más graves y de los más complejos. ¿Qué se está
haciendo y qué se ha hecho en el último año?
Conviene también revisar algunas de las cifras, porque si no, parecería que no se ha
avanzado en la materia. En primer lugar, debo recordar que en 26 estados de la República
están operando ya 184 unidades básicas de rehabilitación. Hay ya nuevamente toda una
infraestructura a nivel nacional descentralizada, manejada por los DIF estatales, que
está atendiendo este problema en forma local.
En materia educativa, asisten a escuelas de educación especial 231 mil menores
discapacitados. Pero algo que me parece importante resaltar, en el último año 17 mil de
estos estudiantes se reincorporaron al sistema de educación regular, es decir, han sido
rehabilitados y han podido regresar al sistema educativo33
341,342,343
También se trabaja en forma intensa en materia de
rehabilitación laboral y capacitación para el trabajo, un área en la que todavía en
nuestro país es muchísimo más lo que debemos hacer. Nadie puede poner en duda hoy día
que ser un discapacitado en nuestro país todavía representa enormes, y en muchos casos
inadmisibles barreras y desventajas, unas de ellas se encuentran en el ámbito laboral, en
el ámbito de la capacitación para poder trabajar.
En este último año se están recapacitando en materia laboral a 1 mil 430 personas.
Recuerdo también, como se señaló en su oportunidad, la creación del Centro
Paraolímpico y del Censo Nacional de Menores con Discapacidad, que nos ha arrojado una
cifra de 2.7 millones de niñas y niños con un grado de discapacidad y que constituye un
instrumento de gran utilidad para poder seguir impulsando programas, pero en forma
focalizada, para que los programas lleguen verdaderamente hasta quien los necesita.
Y, finalmente, el avance, todavía insuficiente, pero importante que se ha hecho al ir
eliminando gradualmente barreras arquitectónicas en diversos lugares públicos, como son
centrales de autobuses y sitios de concentración que van asumiendo esta responsabilidad
en todo el territorio nacional.
Finalmente, señora diputada, yo creo que corresponde a esta Cámara, en su momento
analizar y tomar la decisión, si es que así lo consideran ustedes oportuno, para darle
más atribuciones a la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.
Yo creo que el inicio que ha tenido la comisión es bueno, pero al igual que muchas otras
instancias, creo que deben de ir evolucionando, creo que deben de irse consolidando, y
desde luego si esta Cámara considera que ha llegado el momento para conferirle mayores
atribuciones y darle mayor sustento a su función, que se va cumpliendo en términos
generales en forma razonable, la Secretaría de Salud estaría muy abierta de contribuir
con nuestra perspectiva en dicho análisis para que ustedes tomen la deliberación que
consideren oportuna.
Muchas gracias, señora Presidenta.
Gracias, señor Secretario.
Diputada, ¿desea hacer uso de su derecho de réplica? Tiene la palabra la diputada María
Mercedes Maciel Ortiz.
| La diputada María Mercedes Maciel Ortiz: |
Con su permiso, diputada Presidenta:
Por principio quisiéramos decir que por salud republicana es incorrecto que se haya
traído a este recinto a "aplaudidores oficiales" el día de hoy.
En relación al problema de la descentralización, creemos y afirmamos ante lo que usted
externó, hoy más que nunca, que es necesario evaluarlo con todo cuidado. A la fecha se
mantienen fuertes deficiencias en esta materia que se reflejan en una baja calidad del
servicio, y estamos en la mejor disposición de discutir este problema.
Con respecto a la Comisión Nacional de Arbitraje, la fracción del Partido del Trabajo
presentará en su tiempo la iniciativa de ley para crear, como organismo público
descentralizado, con personalidad jurídica y patrimonio propio, autonomía orgánica e
independencia técnica, a esta comisión.
Por último, y antes de retirarme, no puedo dejar de decir que hay un adeudo pendiente del
Instituto Mexicano del Seguro Social con las miles de trabajadoras de la maquila, de mi
orgullosa tierra, Baja California, donde hace más de un año se les ha prometido
guarderías, cosa indispensable y urgente.
Muchas gracias.
RATIFICACION DE QUORUM
Sírvase la Secretaría informar al pleno, la
presencia de los diputados por grupo parlamentario en el corte que se hizo a las 13:45
horas.
El secretario Gonzalo Morgado Huesca: A esta hora se encuentran los diputados del PRI,
160; del PAN, 82; del PRD, 79; del PT, seis; del Partido Verde Ecologista de México,
cinco e Independientes, uno. Total 333, señora Presidenta, hay quorum.
Muchas gracias, señor Secretario.
Invitamos a los señores diputados que asistieron en la mañana a que se integren a los
trabajos nuevamente de nuestra comparecencia.
Tiene la palabra el diputado José de Jesús Torres León, por el Partido Acción
Nacional.
| El diputado José de Jesús Torres León: |
Con la venia de la Presidencia; señoras y señores
diputados; señor Secretario de Salud, Juan Ramón de la Fuente:
En sus intervenciones hay una diferencia fundamental entre su enfoque y nuestra
perspectiva.
Usted habla de números y nos abruma con cifras; nosotros hablamos de calidad y de calidez
de los servicios y nos estamos refiriendo a seres humanos.
Hay una confusión en sus palabras que se derivan también de una confusión presidencial,
ya que la descentralización de los servicios de salud se debe hacer por ley, y lo que en
su sector se ha venido haciendo es desconcentración y eso no corresponde al auténtico
federalismo que exige el país.
Usted no respondió a la pregunta de mi compañero diputado, en el sentido de que si por
ley está usted dispuesto a que lo fundamental del sector salud pase a los estados y
municipios, como sucede en cualquier Estado federal, ya que no es verdadero federalismo lo
que hoy se da y mañana se quita. Eso, señor Secretario, sucedió hace muchos años y fue
en el Virreinato.
La descentralización consiste -hay que consultar un diccionario o cualquier tratado de
derecho administrativo- en que por ley debe ser para transferir a otra entidad en forma
definitiva atribuciones y recursos, y eso no se ha hecho en su sector.
Continúa usted disfrazando el auténtico federalismo con desconcentración. Eso, señor
Secretario, es un atentado al espíritu liberal del federalismo.
Por la importancia del tema y a pesar de las promesas de no legislar al vapor con
atropello al Poder Legislativo, el Ejecutivo Federal mandó una iniciativa de nueva Ley
del Seguro Social, forzando a que en unos cuantos días se pudiera analizar y discutir.
Desde aquel entonces nuestro partido reconoció la necesidad impostergable de modificar la
legislación sobre seguridad social e incluso el rescate financiero del mismo Instituto,
pero no en la forma que se hizo, principalmente, porque la ley propuesta por el Presidente
no representa beneficios en prestaciones para los afiliados ni beneficios para los
patrones, quienes verán incrementadas sus obligaciones.
Se pretende recapitalizar al Instituto a costa de los trabajadores y de los patrones, sin
fincar responsabilidades al mismo tiempo a quienes dilapidaron su patrimonio.
Se ha dicho que en la iniciativa de ley enviada al Congreso por el Ejecutivo Federal, se
dio un paso importante en lo que respecta al seguro de retiro, pues se daría certeza al
ahorro que los trabajadores hacen durante su vida productiva y se obtendría claridad en
el manejo de los fondos; sin embargo, se omite aclarar que tal prestación sólo alcanza a
los nuevos asegurados y en nada beneficia a los pensionados con anterioridad.
Otro aspecto negativo de la Ley del Seguro Social, es que se afectan y restringen los
derechos de los afiliados, pues la iniciativa por un lado aumenta el número de semanas de
cotización y por el otro no incrementa las prestaciones de los derechohabientes.
En materia de medios de impugnación, que tienen como objeto inconformarse contra algún
acto o resolución del Instituto, la iniciativa desaparece el sistema opcional que
contenía la ley anterior, haciendo forzosa la interposición del recurso de inconformidad
ante el propio Instituto. Esto, además de convertir al recurso referido en un requisito
de procedibilidad, con todo lo que ello implica, burocratiza y retarda la administración
de justicia administrativa en agravio de los derechohabientes.
Señor Secretario, con base en lo expresado, nos interesa saber:
1. ¿Usted considera que la reforma al Seguro Social realmente está concluida?
2. ¿El derechohabiente es realmente el principal beneficiado con ella?
3. ¿Los fondos del retiro están efectivamente regulados y asegurados, considerando los
pésimos antecedentes?
4. ¿Hay equidad en la forma como se pretende recapitalizar este sistema, en relación al
beneficio que los trabajadores recibirán con las pensiones que se generen? y
5. ¿Cree usted que el Instituto debe de continuar con el mismo sistema administrativo que
ha mantenido por más de 53 años?
Esto, amigos diputados, no era la idea de don Manuel Gómez Morín.
Por otra parte, en el informe no se nos entera de los costos que genera el absurdo de que
en un país empobrecido, no pobre, señor Secretario, sino precisamente empobrecido como
está el nuestro, existan diversas instituciones y dependencias ocupadas en la prestación
de servicios de salud, con multiplicidad de funciones, de estructuras administrativas,
siendo que con un menor número de instituciones más eficientes, debidamente equipadas y
realmente descentralizadas, podrían optimizarse los recursos ampliando la cobertura muy
probablemente a la totalidad de la población y con esto dando cumplimiento a lo
estipulado en el artículo 4o. constitucional y evitando así la existencia de mexicanos
de primera y segunda.
Doctor de la Fuente, ¿existe en la dependencia a su cargo algún proyecto para corregir
el absurdo mencionado?
Esta situación ha condicionado, que existan en materia de salud, como ocurre en otras
áreas del desarrollo de nuestro país, dos o tres méxicos y para muestra algunas
referencias:
La incidencia de enfermedades infecciosas, desnutrición y de salud reproductiva, es 2.2
veces mayor por habitante en el medio rural que en el urbano. Los hijos de las mujeres en
pobreza extrema, presentan un riesgo 2.5 veces mayor de morir antes de cumplir un año de
edad. La desnutrición es cuatro veces mayor entre los niños en pobreza extrema.
Todo lo expresado, señor Secretario, gravita sobre un eje: la iniquidad.
Para que el sector salud pueda ser eficiente en su encargo, tiene que tomar en cuenta la
gran desigualdad económica existente, para lograr una reforma que deje de favorecer a
unos sectores, dejando sin atención adecuada a los habitantes de las regiones
económicamente más desprotegidas.
Y lo anterior se ilustra con los siguientes ejemplos: por cada cuatro pesos que se gastan
para atender la salud de los asegurados, se gasta sólo un peso en los no asegurados.
Aunque el Distrito Federal reúna al 6% de la población no asegurada, ejerce el 48% del
gasto destinado a esta población.
No obstante que en la Ley de Salud se especifica quienes están autorizados a brindar
estos servicios, en la práctica existen contradicciones entre la ley y reglamentos, como
son los de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico y el reglamento de publicidad.
Se hace necesario conciliar los puntos de vista de los profesionales de la salud con los
de los usuarios y las leyes o reglamentos, llamando a verdaderos expertos a rediseñar las
normas que deben cumplirse en beneficio de todos. A este respecto, la Ley de Salud desde
hace 25 años preconiza la creación de los consejos de especialidades con el aval de la
Academia Nacional de Medicina; sin embargo, esto no tiene sustento y apoyo en la Ley
General de Profesiones, por lo que los consejeros carecen de recursos legales para hacer
efectivo el control de calidad de los servicios profesionales que recibe la población.
Doctor de la Fuente: ¿qué podrá usted informarnos acerca de la postura de la
Secretaría al respecto?
Por otro lado, en el III Informe se señala que la creación de la Comisión Nacional de
Arbitraje Médico ha contribuido a la solución de conflictos entre usuarios y prestadores
de los servicios de salud y nos dan las siguientes cifras.
344,345,346
Atención a 4 mil 25 asuntos en el año pasado, de los
cuales el 84% tuvieron solución. La mayoría de las quejas registradas, el 81%
corresponden al sector público.
Señor Secretario, sabemos que el directamente responsable de los casos de conflicto por
prestación de servicios es el médico tratante. Si la mayoría de los conflictos
corresponden al sector público y sabiendo además de la falta de material, equipo, medios
de diagnóstico y abasto suficiente en calidad y cantidad de medicamentos, ¿no deja esta
situación al médico y al prestador de servicios de salud en estado de indefensión ante
esta comisión?, ¿no nos hablan, además, estas cifras de serias deficiencias en las
instituciones públicas de salud, de la falta de calidad y preparación de los propios
médicos? En este sentido, más del 40% de los asuntos que trató la comisión
corresponden al Distrito Federal.
Señor Secretario, ¿dónde, cómo y con quién pueden quejarse los millones de mexicanos
desnutridos, en contra de las instituciones públicas de salud que no han sido capaces de
proporcionarles el acceso mínimo a la salud, tal como nuestra Constitución lo consagra?
Por sus atentas respuestas, gracias.
:Esta Presidencia pide una disculpa al diputado
Jesús Torres León, por haber dicho que se le había terminado el tiempo. Doctor Juan
Ramón de la Fuente Ramírez, tiene el uso de la palabra para dar contestación al
diputado Torres León.
| El secretario de Salud, Juan Ramón de la Fuente Ramírez: |
Muchas gracias, señora diputada, Presidenta de esta
sesión.
Las cifras, señor diputado Torres León, para algunos pueden resultarles abrumadoras, a
mí me parecen esclarecedoras. Las cifras, señor diputado Torres León, nos permiten
salir de la retórica para entrar en los hechos y me temo que en mi respuesta, como en su
pregunta, habrá algunas cifras más.
La Ley General de Salud define con absoluta puntualidad la materia que es salubridad local
y la materia que es salubridad federal. Déjeme decirle, diputado Torres León, que todas
las atribuciones que señala el marco jurídico que son de competencia local, han sido
transferidas a los organismos públicos descentralizados creados en todas las entidades
federativas, ellos tienen esas atribuciones y no sólo eso, sino que la están ejerciendo
y yo creo que las están ejerciendo bien. Yo insisto, por los hechos, nuevamente y por el
esquema con el cual se ha llevado a cabo la descentralización de los servicios de salud,
que se trata de una descentralización que cumple con todos y cada uno de los propósitos
fundamentales de la descentralización. Debo decirle también, señor diputado Torres
León, que en eso han coincidido los gobernadores de toda la República, incluyendo los
gobernadores de Acción Nacional, aunque dos de ellos son los únicos estados que nos
faltan de descentralizar y yo espero que pronto los podamos descentralizar porque ellos no
tienen las confusiones que usted nos ha esgrimido y creo que aquí tenemos un punto de
consenso que no debemos de echar para atrás por el simple hecho de que estamos alcanzando
un consenso.
El impulso del federalismo es algo en lo que todos los mexicanos parecemos estar de
acuerdo. ¿Por qué no lo seguimos impulsando como hasta ahora lo hemos tratado de hacer
en el ámbito de la salud?
Señor diputado Torres León, coincido en el punto que señala usted en relación a la
duplicidad de funciones entre el Seguro Social, el ISSSTE, la Secretaría de Salud,
problema estructural del Sistema Nacional de Salud que creo que se va resolviendo por dos
medidas fundamentales: una, por la descentralización misma, hay sistemas estatales de
salud; es más fácil encontrar una coordinación efectiva como ya está ocurriendo en
varios estados de la República, que una coordinación a nivel nacional, que muchas veces
tiene mayores grados de dificultad. Hay varios estados de la República en donde a raíz
de la descentralización se han suscrito convenios de coordinación que están permitiendo
verdaderamente usar la infraestructura disponible en beneficio de la población,
independientemente de que sean o no derechohabientes de la seguridad social.
Yo creo que en la medida en que profundicemos en la
descentralización y estos convenios que ya se están dando, vamos a poder tener cada vez
una mayor coordinación de carácter sectorial.
La reforma del IMSS, señor diputado, que sin duda puede ser mejorada y puede ser
enriquecida desde el punto de vista de los servicios de salud, déjenme decirles que sí
tiene ventajas claras en la prestación de los servicios y aquí es donde entro,
inevitablemente, señor diputado, a las cifras. Miren ustedes, el seguro de enfermedades y
maternidad en la previa Ley General de Salud correspondía al 12.5% del salario base de
cotización, este seguro a su vez se dividía o se cubría con un 70% de aplicación por
parte patronal, un 25% por parte de la aportación de los obreros y un 5% por parte del
Gobierno.
Así venía la cobertura de este seguro que es el seguro de enfermedades y maternidad. La
nueva ley establece para este seguro un doble mecanismo para hacer las aportaciones: por
un lado hay cuotas fijas que representan el 13.9% de un salario mínimo para los patrones
y el 13.9% de un salario mínimo para el Estado y hay también cuotas proporcionales que
representan en este momento el 6% para los patrones y el 2% para los obreros sobre
salarios que oscilan entre tres y 25 salarios mínimos. Estas son las cifras necesarias
para entender en qué consiste el cambio en el seguro de enfermedades y maternidad.
¿Qué ventajas está teniendo a mi juicio esta forma de estructurar el seguro de
enfermedades y maternidad? En primer lugar el hecho de que no hay cotización alguna, no
hay pago alguno por el servicio para alguien que gane hasta tres salarios mínimos.
En segundo lugar, ha aumentado de manera muy importante la aportación del Estado para
este seguro. Debo recordarles, señoras y señores diputados, que para este año se estima
que la contribución del Estado para el seguro de enfermedades y maternidad, sea de
aproximadamente 15 mil millones y esto es seis veces más de lo que estaba aportando el
Estado para la cobertura del seguro de enfermedades y maternidad.
Por otro lado, señor diputado, esta forma de cubrir el seguro de enfermedades y
maternidad abre la posibilidad para iniciar el seguro de salud para la familia para la
creciente población que vive en la economía informal y que tiene cierta capacidad para
asegurase a un costo muy bajo, a diferencia del seguro facultativo que existía antes en
el Seguro Social, pero que resultaba muy oneroso, porque en este esquema para los nuevos
asegurados dentro de este mecanismo de seguro para la familia, las aportaciones del
trabajador serán únicamente del 22.4% de un salario mínimo, el Gobierno seguirá
aportando en estos casos un 13.9% y esto permitirá tener un seguro para la familia de los
trabajadores de la economía informal, a un costo mucho más bajo; ciertamente será el
más bajo en el mercado.
Aun así, estoy seguro que estos nuevos mecanismos que regulan la prestación de servicios
médicos en el Seguro Social, pueden mejorar. Pero yo los encuentro, con la nueva ley, y
en función de las cifras que les he dado, hoy, con mucho mayores posibilidades de
financiamiento que como lo tenían en la antigua Ley del Seguro Social.
Finalmente, señor diputado Torres León, mire usted, la Comisión Nacional de Arbitraje
Médico, ha sido por el trabajo que ha realizado, muy aceptada por los médicos. Déjeme
decirle que no hay esa polaridad que usted de alguna manera esgrime.
Los médicos, en su inmensa mayoría, hacemos un trabajo que está sustentado en una
ética profesional milenaria y que mucho nos honra como gremio.
No hay en el gremio médico el ánimo de esconder o de ocultar absolutamente ningún tipo
de error. Al contrario, los médicos estamos abiertos, por la naturaleza de nuestra
profesión, al escrutinio continuo de nuestros pares.
La comisión ha venido a encontrar un mecanismo que permita en forma balanceada, escuchar
la queja de los usuarios y escuchar el punto de vista del médico.
¿Por qué insistir en crear polaridades cuando lo que necesitamos es seguir encontrando
mecanismos para atender las quejas y que también los médicos puedan sentir que su punto
de vista se escuche?
Se elabora un dictamen y en función de eso se
procede y si ustedes creen que deben incrementarse las atribuciones de la propia
comisión, pues ya conocen el punto de vista de un servidor.
Finalmente, señor diputado Torres León, los consejos de especialidades que agrupa la
Academia Nacional de Medicina, ha sido el mecanismo idóneo para certificar quiénes
tienen realmente los conocimientos para ejercer como especialistas. Es un mecanismo que la
propia sociedad se ha dado y es absolutamente idóneo. Yo creo que es un buen ejemplo en
donde el Gobierno como tal, no debe de meter las manos. Que sean los propios especialistas
quienes evalúen a los nuevos candidatos y le digan a la sociedad si tienen los
conocimientos necesarios para ser especialistas.
Y sí creo que es importante que sigamos trabajando con Educación Pública para hacer
conciliar los dos mecanismos.
Muchas gracias.
Tomando en consideración que han
transcurrido las cuatro horas reglamentarias de esta sesión que establece el artículo 28
del Reglamento para el Gobierno Interior, esta Presidencia, con fundamento en lo dispuesto
por el artículo 27 de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos
Mexicanos, a fin de concluir los asuntos en cartera, acuerda prorrogar el lapso
correspondiente, hasta la conclusión del orden del día.
Señor diputado Torres León, ¿desea hacer uso de su derecho a réplica?..
El diputado José de Jesús Torres León
(desde su curul): |
Sí, señora Presidenta.
Tiene la palabra el diputado Torres
León.
| El diputado
José de Jesús Torres León: |
Con la venia de la Presidencia; señor
doctor:
No es retórico el dolor, la desnutrición y la insalubridad del pueblo de México.
Hay que ponernos a pensar, hay que consultar a algún abogado de su Secretaría para
definir lo que es "descentralización" de "regionalización".
Federalización significa, además de federalismo: sistema de gobierno que implica
democracia; eficiencia, simplificación, diversidad, innovación, seguridad y
legalidad". Eso es el auténtico y verdadero federalismo.
Señor doctor: no nos oponemos a la reforma al Instituto Mexicano del Seguro Social.
Tenemos que perfeccionarla, pero no nos explicamos por qué se oponen a esclarecer las
causas que lo descapitalizaron.
Aprovecho para someter a su consideración algunas omisiones que presenta el informe de
Gobierno del presidente Zedillo, como es: alcoholismo, drogadicción.
1. El SIDA más que nada es una estadística, un obituario. Los enfermos no
derechohabientes y de escasos recursos no tienen ninguna oportunidad de costearse un
tratamiento.
2. El sistema de medicina familiar se encuentra en crisis. Ustedes han convertido al
médico en una máquina de hacer recetas.
3. Hay médicos desempleados o subempleados. En alguna de sus intervenciones manifestó
usted que nuestras declaraciones se le hacían ofensivas. Ofendidos estamos todos al saber
que casi el 25% del total de médicos están desempleados o subempleados, en contraste con
10 millones de mexicanos sin acceso real al derecho a la salud.
4. Minusválidos. Persistir en la actitud vergonzosa de utilizarlos como símbolo de
benevolencia del Gobierno por medio de la dádiva y decisiones más enfocadas a la
publicidad que a lograr su real integración a la sociedad.
347,348,349
Enfermos mentales crónicos. No existen prácticamente en
ningún estado instituciones que puedan proporcionar adecuada atención, llegando a ser un
dilema en muchas comunidades del país.
Me parece irresponsable cuando el Gobierno ha impulsado la globalización y usted
súbitamente se refugia en un falso nacionalismo para justificar ineficiencias.
¿Por qué desde Atlanta nos tiene que decir que usted es veraz, que usted es el de la
verdad? ¿Qué no es posible sustentarse en una autoridad moral que se construya con
credibilidad y confianza?
Es cierto, a la realidad le falta estabilidad y firmeza. No dura, es transitoria, aparece
y desaparece con vértigo fugaz, pero no justifica que se le esté distorsionando.
¡El Partido Acción Nacional le toma la palabra de hacer un diálogo, pero no en sus
lujosas oficinas, tampoco en giras prefabricadas por funcionarios de su Secretaría, que
intentando ocultar sus deficiencias montan un espectáculo para desvirtuar la realidad de
la calidad de vida que tienen los mexicanos!
¡No, señor Secretario! ¡Vamos a los centros de salud del país para que vea usted ahí
al angustiado pueblo de México que clama servicios eficientes y constate cómo en ésta
como en otras áreas la Constitución también es letra muerta!
Gracias.
Tiene la palabra el diputado Isael Cantú Nájera,
del Partido de la Revolución Democrática.
| El diputado Isael Petronio Cantú Nájera |
Con su permiso, señora Presidenta; señoras y
señores, diputadas y diputados; doctor Juan Ramón de la Fuente:
Dice la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos en su artículo 4o.
párrafo IV: "toda persona tiene derecho a la protección de la salud" y el en
párrafo VII: "es deber de los padres preservar el derecho de los menores a la
satisfacción de las necesidades y a la salud física y mental".
Por su parte, la OMS, define la salud como el bienestar físico y mental y no la simple
ausencia de enfermedad. Es decir, es un derecho, no un servicio que el Estado debe dar.
Larga ha sido la lucha de la población en su conjunto y de las clases trabajadoras en
particular para obtener el derecho a la salud. Elevado éste a rango constitucional sólo
hasta el 3 de febrero de 1983.
No están lejos aún las infames condiciones sociales y de trabajo en que solía laborarse
y que generaron las heroicas huelgas de Río Blanco y Cananea y la Revolución de 1910.
Basta recorrer los cinturones de miseria de esta grandiosa metrópoli o ir a Tehuipango en
la sierra Madre Oriental en el centro de Veracruz, para saber y comprender que nuestra
patria está mal, está enferma.
Y debe ser grave la enfermedad, cuando se nos dice en estudios epidemiológicos y
poblacionales que los mexicanos, al contrario de la población de otros países perdemos
estatura en un extraño fenómeno de "bonsaises humanos".
La explicación está en que el hambre, la desnutrición y las enfermedades producto de la
pobreza de los mexicanos, ha alcanzado niveles dramáticos.
Cada año mueren 158 mil niños en todo el país, la cuarta parte de ellos por causa
directa de hambre; en las zonas rurales el 50% de la población padece desnutrición en
algunos de sus grados, agudizándose a desnutrición crónica en 13 zonas críticas del
país; en algunas comunidades de Oaxaca, Chiapas, Guerrero y Veracruz, el 80% de los
niños son desnutridos. Ojalá que esta reducción de estatura física no se refleje en la
reducción de miras y de ideas.
Más grave es aún que el Presidente de la República y sus secretarios de despacho,
éstos como viejo coro griego, sólo se limiten a describir la tragedia y a salmodiarla.
Reconoce el Presidente que somos 94.7 millones de mexicanos. Reconoce también que los
servicios de salud dieron servicio a sólo 65 millones 341 mil 584 personas, es decir,
sólo un 2.9% más que el año pasado, lo que significa que 32 millones 358 mil 416
mexicanos no son usuarios de sistema de salud alguno.
De igual manera, reconoce a través del Progresa que existen 4.2 millones de hogares
pobres en los que viven aproximadamente 24 millones de personas. Según dicho programa eso
representa el 26% de la población, sin embargo el Presidente de la República sólo
declara que 10 millones de mexicanos no tenían acceso a los servicios de salud.
Dado que estamos hablando del derecho a la salud y de los daños irreparables que su
abrogación provoca, es grave que al Presidente no le cuadren los números y queden en el
limbo, en el país de no te veo ni te escucho, según los anexos, 22 millones de mexicanos
a los que se les viola su derecho a la salud.
Según el informe las consultas aumentan, se construyen más clínicas, se contratan un
poquito más de médicos y enfermeras, para ser exactos 1 mil 939 médicos y 1 mil 385
enfermeras; en ambos casos el IMSS redujo su plantilla de médicos y enfermeras y sólo
aumentó el ISSSTE su plantilla, en lo que se observa una clara política electorera que
beneficia a la burocracia, de la que se espera su voto clientelar y no a la población en
su conjunto.
No es descartable cierto grado de corrupción que provoca también la ineficacia del
sistema en su conjunto.
Al margen de las cifras cuyo sesgo demuestra la inconsistencia del discurso, ¿quién no
ha estado horas padeciendo dolor en la sala de espera de las instituciones de salud?
¿Quién no termina irritado con el trato inhumano que el médico, estresado por la
sobrecarga de trabajo, le da a su paciente y para colmo escuchar al final que el
medicamento que uno necesita no lo tiene la institución y que es mejor comprarlo en la
farmacia de la esquina?
Si esto es grave en los hospitales y con la población derechohabiente; en la población
abierta, ahí, donde están los millones de mexicanos no usuarios del sistema de salud,
ahí donde el desabasto de medicamentos y falta de infraestructura, es un acto simplemente
criminal.
Si fuese verdad que avanzamos de manera positiva en garantizar el inalienable y
constitucional derecho a la salud, éste se vería reflejado en el verdadero abatimiento
de las enfermedades infectocontagiosas, las cuales son el resultado directo de la miseria
en que viven millones de mexicanos.
Siguen presentes hasta en un 4.4% las infecciones respiratorias agudas. Por otra parte,
las fiebres tifoidea, la paratifoidea y otras salmonelosis, así como la chigelosis,
vieron incrementadas su incidencia en 2 mil 091, 34 mil 775 y 4 mil 593 casos
respectivamente, dato que por cierto no se puede encontrar en ningún anexo del informe.
De igual forma nos dice el Presidente que en las enfermedades prevenibles por vacunación
se registraron cero casos de tos ferina y sin embargo la página de la SSA que existe en
Internet reporta un acumulado de 24 casos, 20 de los cuales se detectaron en el Estado de
México y el Distrito Federal.
Nos debe la explicación de la variación de la información, pues uno de los grandes
problemas en nuestro país es la errática vigilancia epidemiológica y el subregistro de
los casos. Sabiendo que los datos no concuerdan, tal y como lo señalamos arriba, resulta
lógico empezar a dudar de la información generada por las dependencias gubernamentales.
Por otro lado, de manera preocupante, el virus del SIDA se ha incrementado en un 4.6% con
relación al lapso anterior. Por algún motivo el Presidente no lo mencionó en su mensaje
y sólo ameritó una línea en los anexos. La verdad es que estamos ante una epidemia que
requiere todo el poder del Estado para contenerla y que su primera línea de defensa es la
educación sexual, educación que debe estar lo suficientemente lejos de las iglesias y lo
suficientemente cerca de la tradición y hábitos sexuales del pueblo mexicano, así como
de una información científica y veraz que erradique fobias y fanatismos.
Nos debe informar con mayor detalle, doctor De la Fuente, ¿qué hace la Secretaría de
Salud para detener el avance del SIDA? ¿Cómo prevenirlo de manera más radical? y ¿qué
se está haciendo para que nuestros connacionales infectados reciban una atención pronta,
eficiente y humana? La enfermedad más grave, visto el estado de salud que guarda el
país, es la neoliberalitis, enfermedad incurable y mortal para el pueblo, que padece un
régimen autoritario y antipopular, cuyos intereses son contrarios a los de la mayoría y
cuyas acciones políticas y económicas están encaminadas a proteger los grandes
capitales especulativos nacionales e internacionales, a costa del pueblo trabajador.
Afortunadamente la cura la puso el pueblo el 6 de julio al votar masivamente por una nueva
mayoría que le garantice su derecho constitucional a la salud.
Decidieron achicar el Estado y usted lo sabe, pues a partir de 1994 el porcentaje del
producto interno bruto perteneciente a dicho sector fue gravemente disminuido; bajo los
lineamientos del Banco Mundial la reforma institucional del subsector salud descansa en la
descentralización de servicios y facultades financieras administrativas y la
desregularización estatal de salud.
Ciertamente se aumentó el gasto programable en Salud y Seguridad Social para 1997, pero
dicho aumento no impactó en las instituciones que atienden a la población abierta sino
para sufragar el costo del tránsito del sistema de pensiones público y solidario a otro
privado e individualista.
Al ser excluidas las verdaderas necesidades de salud, las condiciones epidemiológicas y
de acceso a los mexicanos condicionado por grandes desniveles de ingresos, fomenta un
sistema actual de salud público y privado en el que se lleva a cabo una creciente
participación obviamente del privado. ¿Por qué no se crea el sistema nacional único
que erradique la duplicidad de funciones y burocratismos...
¿Señor diputado, quiere terminar su intervención?
| El diputado
Isael Petronio Cantú Nájera: |
Termino, señora Presidenta... y que garantice el
derecho a la salud en lugar de dar solamente el paquete básico como les ha ordenado el
Banco Mundial? ¿Cuánto pueden comer los hijos de una familia de cinco miembros al darles
90 pesos mensuales, según el Progresa, y qué tanto se abatirá la desnutrición de la
población con esa dádiva?
¿Señor diputado, quiere terminar su intervención
por favor?
| El diputado
Isael Petronio Cantú Nájera: |
Habiendo serias inconsistencias entre las cifras que
dio el Presidente de la República, los anexos y la página de Internet.
Señor diputado, suspenda usted por favor.
| El diputado
Isael Petronio Cantú Nájera: |
Termino, señora Presidenta:
¿Cuánto es el rezago real en materia de salud?, y por último, ¿cuántos mexicanos más
deben de morir para que las políticas neoliberales se cambien por una política más
democrática, social y eminentemente humana? ¿Cuánto, señor Secretario de Salud?
Muchas gracias.
Se concede el uso de la palabra al titular de la
Secretaría de Salud, doctor Juan Ramón de la Fuente Ramírez para dar contestación al
diputado Cantú.
| El secretario de Salud, Ramón de la Fuente Ramírez: |
Con su permiso, señora Presidenta:
Creo que conviene una vez más hacer algunas aclaraciones que estoy seguro van a permitir
poner en un contexto mucho más claro algunos de los puntos a los que se ha referido el
diputado Cantú Nájera.
350,351,352
Dice el diputado Cantú Nájera, las cifras no me cuadran,
señor Secretario, porque por un lado se dice que se atendió a 65 millones de mexicanos,
por otro lado se dice que somos 94, por otro lado se dice que solamente hay cuatro que no
tienen servicio de salud. Señor diputado Cantú Nájera, está usted haciendo restas de
cifras que no son restables, el que se haya atendido a 65 millones de mexicanos se debe a
que no todos los mexicanos vamos a los servicios de salud todos los años, esto, es en
todos los reportes que se vean de salud del mundo, una cosa es la cobertura y otra cosa es
el número de usuarios en el último año.
El número de usuarios en el último año en el servicio público de salud es el que se
señala en el informe y evidentemente representa un pequeño incremento en relación al
del año anterior, pero, insisto, no es lo mismo cobertura que número de usuarios y sobre
todo cuando el número de usuarios que se puede acotar al último año, al último mes, a
la última semana o a los últimos cinco años, creo que honradamente es muy importante
que se tenga clara esta diferencia, porque de otra forma, en efecto, se daría la
impresión de que las cifras no cuadran.
Por otro lado, señor diputado, coincido que encontrar errores, pues siempre da una imagen
de desconfianza. Usted, por ejemplo, señala que el SIDA se menciona una sola vez en el
informe, yo la encontré siete veces y estoy seguro que no fue mala intención de su parte
omitir las otras seis. Aparece en la página 99, aparece en la página 100, aparece en la
página 111 y en los anexos, en la página 219 y 220.
Si hay algún error en el sistema de vigilancia epidemiológica nuestro, soy el primero en
reconocerlo y déjenme decirles, constantemente, con un sistema tan complejo, van
surgiendo ajustes de casos que no se notificaron la semana pasada y que llegaron esta
semana y en consecuencia se agregan al acumulado y el boletín epidemiológico no
necesariamente refleja la última cifra, porque puede haber llegado alguna otra después
de esto y en el siguiente número vuelve a aparecer una discrepancia.
Les doy un ejemplo de un error que hay en el informe, que necesitamos por cierto corregir
y que se refiere al número de camas, en donde hay una pequeña discrepancia y, ¿qué fue
lo que pasó?, una de las unidades descentralizadas se contabilizó dos veces y hay un
error de cerca de 120 camas. Es decir, sí hay errores, lo reconocemos y desde luego si
hubiese más que ustedes pudieran detectar, con mucho gusto los incorporamos, pero esto no
quiere decir que haya un sistema de vigilancia epidemiológico que no esté funcionando.
Las cifras de tos ferina, señor diputado, son 24 al 23 de agosto y hay un estimado de 30
para el final de año y la cifra puede haber cambiado del 23 de agosto a la fecha y
seguramente si hubo algún otro caso, en la página de Internet que se modifica más
rápidamente que el boletín epidemiológico, pues ya en este momento puede estar
apareciendo 25, 26 ó 27.
Esta es la naturaleza de los sistemas de vigilancia epidemiológica en todo el mundo,
señoras y señores diputados.
El SIDA, señor diputado Cantú Nájera, sin duda como lo hemos dicho en innumerables
ocasiones. El problema de mayor complejidad de salud en nuestro país, por todo lo que
implica, porque trasciende al ámbito de la salud pública, porque el SIDA se inscribe
claramente dentro del contexto político que vive México, porque el SIDA está en el
centro de la discusión de los derechos humanos, porque el SIDA tiene enormes
implicaciones económicas, por los costos de los medicamentos, porque el SIDA sigue
teniendo todavía en nuestro país, desafortunadamente, un estigma totalmente inmerecido
para los pacientes y para sus familiares y es todavía un conflicto social, por eso el
SIDA es el problema de salud más complejo que enfrentamos y creo que ustedes señoras y
señores diputados, convendrán conmigo que si algo ha identificado en la opinión
pública a la Secretaría de Salud durante el último año y por cierto no sin haber
suscitado en el camino diversas controversias, han sido nuestras campañas de prevención
y de educación en relación al SIDA.
Las acciones que se han hecho como en muchos otros rubros, seguramente son insuficientes,
pero no han sido pocas y vamos a tratar de seguir impulsándolas. Déjenme darles un dato
que es a mí juicio, aunque todavía hay que ser cautelosos puede ser ya alentador.
La cifra que tenemos hasta ahora y la estimada que podemos llegar de casos de SIDA a final
de este año, pudiera ser que fuera ligeramente inferior a la del año pasado. Les daremos
a conocer la cifra final al final del año con toda objetividad, pero hasta dónde vamos,
vamos un poquito por debajo del año pasado y yo espero y confío realmente que con las
campañas de información, con las campañas de prevención, podamos gradualmente empezar
a revertir la tendencia que hemos observado en este país desde 1991.
Déjenme decirles con toda candidez: los países que han hecho del condón uno de los
principales instrumentos de información y de educación, son los países que han logrado
empezar a disminuir las tasas de pacientes infectados. Por ello es que pensamos, no como
única alternativa, como claramente lo dicen los diversos materiales que ha generado la
Secretaría, pero sí como una alternativa, que los jóvenes de este país deben de
conocer y en su caso decidir al respecto, es el uso del condón. Por ello pensamos que la
campaña está bien orientada y espero que empiece a dar resultados en el curso de los
próximos meses y de los próximos años.
A la fecha, el número de casos acumulados que tenemos de SIDA registrados, ésta es una
enfermedad en la que hay un gran subregistro y ahorita brevemente les voy a decir porqué,
son 32 mil 265. Hay un gran subregistro porque la mayoría de los enfermos durante un buen
tiempo, durante un buen número de años, no saben ni siquiera que están infectados, el
periodo entre la infección y la aparición de los primeros síntomas puede llegar a ser
hasta de 10 años. Por eso es que mediante una fórmula, no diseñada en Atlanta, pero sí
trabajada en muchos lugares del mundo, porque éstos son problemas universales y no
locales, nos permite estimar que en nuestro país debe haber por lo menos 200 mil
seropositivos.
Esa es la dimensión del problema, ésa es la gravedad del problema y, señoras y señores
diputados, hemos procurado asumirla con la mayor responsabilidad de que somos capaces, con
respeto, tratando de no necesariamente imponer puntos de vista, pero sí hablándoles con
claridad a los jóvenes.
El costo de los medicamentos representa un gravísimo problema para éste y para todos los
países del planeta, no hay una solución a la vista todavía al respecto. Qué hemos
hecho, incorporamos al catálogo del sector público todos los nuevos medicamentos
retrovirales, antirretrovirales que han estado saliendo, a una velocidad como nunca antes
se había hecho y ahora están todos ellos en el catálogo de insumos del sector público.
Aun así nos queda el grave problema de dotar de tratamientos a los pacientes con SIDA,
que no tienen acceso a la seguridad social, que no tienen acceso a los costos tan altos y
estamos trabajando en la formulación de un fideicomiso que nos permita tener también un
protocolo muy puntual para que sean solamente los pacientes que pueden beneficiarse de los
medicamentos, porque no son todos, de los nuevos medicamentos, los que vayan teniendo,
acceso a ellos.
Señor diputado Cantú Nájera, puede usted y todas las señoras y señores diputados
tener la más absoluta certeza que éste es uno de los problemas que más nos preocupa, al
cual le hemos dedicado más tiempo, más recursos y esperamos seguirlo haciendo en el
curso de los próximos meses.
Muchas gracias, señora Presidenta.
Diputado Cantú, ¿desea hacer uso de su derecho de
réplica? Tiene la palabra el diputado Isael Cantú.
| El diputado Isael Petronio Cantú Nájera: |
Con su permiso, señora Presidenta; diputadas,
diputados; señoras y señores, doctor:
Yo no público las cifras, en todo caso quien se equivoca o miente es el propio Gobierno
que aquí nos vino a dar el informe.
Señor Secretario, he escuchado con atención las variadas respuestas a cada uno de los
diputados glosadores y no queda más que asombrarme por la infinita capacidad del
intelecto humano para racionalizar cualquier situación y para argumentarla
convincentemente, viejo arte griego que media entre la lógica, la retórica y el sofisma
y que el pueblo llama "curarse en salud".
Lo que resulta una verdad indubitable, es que el 6 de julio
16 millones de ciudadanos decidieron votar contra las políticas impuestas por el grupo
gobernante al que usted pertenece al frente de la Secretaría de Salud y a favor de
cambios sustantivos, que por lo menos en el área que estamos discutiendo tiene que ver
con el cumplimiento puntual de que el Estado Mexicano garantiza el derecho a la salud y no
solamente la puesta en práctica de programas de tipo placebo...
Permítame el orador. Esta Presidencia invita a todos
los diputados a guardar silencio y no manifestarse en la forma que lo han estado haciendo,
en detrimento del orador. Les agradecemos su atención. Continúe, señor diputado.
| El diputado
Isael Petronio Cantú Nájera:: |
Gracias, señora Presidenta:
...Y no solamente la puesta en práctica de programas de tipo placebo que no curan de
raíz el mal.
Con esta glosa del informe pareciera que nuestro México se encuentra esquizofrénicamente
dividido, con diálogos fracturados que impiden un discurso racional, objetivo y
científico. Necesitamos un diálogo que por encima de sectarismos y grupos de poder
privilegie el supremo derecho de todos los mexicanos, del soberano, del pueblo que nos
delega el poder y que nos manda.
El grupo parlamentario del PRD, postula la necesidad de una profunda reforma democrática
del Estado mexicano y para ello está convencido que dicha reforma tiene que ser en medio
de la paz justa y digna, en un pacto que privilegie los derechos constitucionales de todos
los ciudadanos, para crear una Estado profundamente democrático, de derecho y plenamente
identificado con el pueblo.
Por ello, la inobjetable reforma al sistema de salud mexicano debe de considerar, en
primera instancia, el principio jurídico-constitucional de todos los mexicanos al derecho
a la salud pública en todos y cada uno de sus niveles, máxime en un escenario de caída
del gasto social público, de agravamiento de los niveles de vida y salud de la población
en general, dentro de un contexto de crisis económica que repercute directamente sobre el
nivel salud enfermedad, que los mexicanos y en particular sobre el nivel de productividad
de las fuerzas de trabajo. Estas condiciones atentan, en última instancia, sobre el
capital humano, la productividad y la competitividad nacionales, piedras angulares del
desarrollo.
En este sentido, los ejes estratégicos, objetivos y filosofía de la reforma
institucional, deben estar orientados por los principios de justicia social,
universalización y equidad, involucrando en el cambio, además, a los actores directos,
médicos y pacientes.
Estamos planteando, entre otras cosas, el incremento del porcentaje del PIB, tal y como lo
propone la Organización Mundial de la Salud, con objeto de crear infraestructura,
garantizar los insumos y elevar los míseros salarios del personal médico, paramédico y
técnico que trabaja en ese sector. No se puede seguir ocultando que la sobrecarga de
trabajo y los bajos salarios al sector salud, está generando graves distorsiones en la
atención a los pacientes, burocratiza la relación provocando una grave yatrogénesis,
además, graves situaciones laborales en los estados a la hora de descentralizar los
servicios, como está sucediendo en Veracruz, en el Hospital Rafael Lucio y en este
momento el plantón de trabajadores del Instituto Mexicano del Seguro Social que está
allá afuera, exigiendo un trato democrático e incremento salarial justo y equitativo.
La creación de un sistema único de salud que aglutine a todas las dependencias, con
objeto de terminar con la dualidad de funciones, de burocratismos, de corporativismos e
ineficiencia en la cobertura de salud; estamos proponiendo que se eleve a rango
constitucional el derecho a la alimentación, para con ello evitar un mayor porcentaje en
la incidencia de enfermedades, producto de la miseria y que oportunistamente invaden el
cuerpo desnutrido.
353,354,355
Digamos una verdad de perogrullo: los cuerpos bien y correctamente alimentados se enferman
La incorporación, mediante mejores planes de estudio, articulación de esfuerzos y la
creación de departamentos especiales de la medicina alternativa, no como última
instancia ante la crisis, sino como una forma más de atender las demandas de salud de la
población.
Estamos hablando de la homeopatía, la microdosis, la oriental acupuntura, e incluso, el
antiquísimo chamanismo, tan caro en nuestras etnias.
También queremos señalar la necesaria revisión de la conformación de las comisiones de
arbitraje médico...
Señor diputado, termine por favor.
| El diputado
Isael Petronio Cantú Nájera: |
Termino, señora Presidenta.
Finalmente, aunque quedan muchas cosas por tratar, se está poniendo en práctica la
prescripción por genéricos, esto teóricamente da la oportunidad al paciente de optar
por sí mismo en la compra de un producto de igual calidad y de menor precio. Además,
educa a los médicos a conocer el nombre genérico de los medicamentos que prescribe...
Señor diputado, por favor.
| El diputado
Isael Petronio Cantú Nájera: |
Concluyo, señora Presidenta:
Mejorando con ello el ejercicio de su profesión, mas sin embargo, queda la duda sobre
quién controlará la calidad de todos los productos y la ética médica a la hora de
intercambiar una marca comercial.
Esperando que el diálogo mejore en próximos eventos, le agradecemos sus respuestas.
Tiene la palabra la diputada María Mercedes Juan
López, del Partido Revolucionario Institucional.
| La diputada María de las Mercedes Martha Juan López: |
Con su venia, señora Presidenta; compañeras y
compañeros legisladores, señor Secretario de Salud, doctor Juan Ramón de la Fuente:
El Partido Revolucionario Institucional ha mantenido siempre firme en su fundamento
ideológico su compromiso con la justicia y la equidad, donde destaca el hacer efectivo el
derecho a la protección de la salud de todos los mexicanos.
Fortalecer la calidad y ampliar los servicios de salud ha sido y es una exigencia central
de nuestro partido. El grupo parlamentario del PRI reconoce los esfuerzos de las
instituciones de salud, éstos han permitido mejorar los niveles de salud de la población
y se reflejan en los indicadores básicos. Por ejemplo, en 25 años, de 1970 a la fecha,
la tasa de mortalidad general se redujo en más del 50%; la de mortalidad infantil
disminuyó 64%, en tanto que la esperanza de vida al nacimiento se ha incrementado de 62 a
73 años, pero también reconocemos que aún persisten rezagos.
El informe del Gobierno del presidente Zedillo, permite constatar que se ha venido
cumpliendo por el Ejecutivo Federal el Programa de Reforma del Sector Salud en sus
vertientes, principalmente en la descentralización, como ya lo hemos escuchado, en donde
se ha instrumentado en 30 entidades federativas incluyendo al Distrito Federal, cuyos
gobiernos hoy realmente tienen la oportunidad de decidir en forma autónoma, de acuerdo a
sus prioridades, sobre la asignación de los 8 mil millones de pesos que se han
transferido de la Federación, y se han responsabilizado de los 116 mil recursos humanos,
las 7 mil unidades que recibieron de la Federación.
Es necesario, y pedimos como partido, que ojalá se complete el proceso en Baja California
y en Chihuahua, que se sumen a este proceso.
Señor Secretario: mi partido desea conocer, a un año de haberse iniciado la
descentralización, el impacto que ésta ha tenido, tanto en la operación de los
servicios, como en la salud de la población, de los cerca de 90 millones de mexicanos que
actualmente reciben los servicios y que sabemos que éste es un derecho constitucional
para todos.
Nuestro partido exigirá que se incremente el presupuesto en materia de salud para 1998, a
fin de realmente lograr la cobertura universal de los servicios.
La cobertura que año con año alcanzan las campañas de vacunación en el cuidado de la
salud de nuestros niños, ha logrado erradicar, es un hecho las enfermedades como la
poliomielitis y la difteria y se ha disminuido de una manera muy importante el sarampión,
por ejemplo, ya que no hemos observado en este año, más que en 1996 dos casos y este
año ninguno.
Pero nuestro partido demanda que se mantengan estas campañas, pero propone que se
incluyan nuevas vacunas, como la de la hepatitis y la rubéola, por ejemplo, a fin de que
la niñez del pueblo de México crezca sana y pueda acceder a mejor calidad de vida.
¿Está usted de acuerdo, señor Secretario, en que estas vacunas también son necesarias
y sería posible su inclusión en los programas regulares?
Permítanme ahora hacer alusión a la salud de la mujer, quien desempeña un papel
protagónico en el proceso de desarrollo y es sujeto fundamental del mismo.
La mujer realiza una serie de actividades primordiales para el bienestar familiar y el
desarrollo comunitario.
En las campañas electorales, las demandas sentidas de la población femenina han sido
fundamentalmente por el mejoramiento en la calidad de la atención de hospitales y
clínicas, en el acceso a la información y a los servicios de planificación familiar.
A pesar de lo que han aumentado, sabemos todas las acciones de planificación familiar,
tanto de orden quirúrgico o moral a nivel rural.
Aún se requiere más esfuerzo en este sentido, así como la disponibilidad de los
medicamentos en todas las unidades de atención.
Además, como ya se ha dicho aquí, el cáncer cérvicouterino sigue siendo una causa, la
primera causa de cáncer en las mujeres de 25 a 64 años, por lo tanto, todavía
necesitamos hacer esfuerzos para abatir su mortandad.
Por esto, proponemos que el sistema de salud instrumente un programa en forma integral
para la salud de la mujer, con un enfoque preventivo y curativo, considerando todas las
etapas de su desarrollo, además, claro, de las de la función reproductiva.
Es ésta, señor Secretario, una propuesta específica.
Y estamos ante un momento histórico, nos confronta una enfermedad infecciosa, como ya
también se ha dicho aquí, que es crónica y mortal, el SIDA. Actualmente es un grave
problema de salud pública. Se nos ha dicho que hay ya más 30 mil casos y las repetidas
infecciones son verdaderamente un problema, pero además las repercusiones económicas y
laborales, de vivienda y legales que tienen estos enfermos, desencadenan una epidemia
paralela de impacto social con síntomas de rechazo, estigma y abandono. Los efectos, el
desempleo y la soledad.
Todo ello desborda la problemática de la responsabilidad médica a la responsabilidad
social. A todos afecta el SIDA, a hombres, a mujeres, a niños y por ello todos somos
responsables.
Las medidas para combatirlo se han enfatizado en la prevención. Sin embargo, dado el
aumento de estos enfermos, proponemos que es de suma importancia insistir en contar con
servicios médicos para atenderlos, que tengan una actitud más humanitaria y que cuenten,
como ya se ha dicho, con los medicamentos específicos, pues desafortunadamente todavía
tienen un alto costo y son inaccesibles para la mayoría de los mexicanos.
Compañeros legisladores, señor Secretario: los avances en la salud de los mexicanos nos
obligan a impulsar políticas, programas y recursos para superar desequilibrios, teniendo
presente que el desarrollo pleno de las capacidades para el trabajo, la educación y la
cultura, sólo es posible cuando existen condiciones adecuadas de salud.
Muchas gracias por sus comentarios.
Doctor Juan Ramón de la Fuente Ramírez, se le
concede el uso de la palabra.
El secretario de Salud, Juan Ramón de la
Fuente Ramírez: |
Muchas gracias, señora Presidenta:
La doctora y diputada Mercedes Juan, plantea algunos asuntos a mi juicio de la mayor
importancia. ¿Cuál ha sido el impacto de la descentralización?
Creo, honradamente, señora diputada Juan, que en este momento sería prematuro realmente
tratar de señalarlos con mucho énfasis porque han sido unos cuantos meses realmente los
que llevamos de operación descentralizada, pero ha habido algunos que creo que son
suficientemente sólidos como para poder sostenerlos, pero que sobre todo, a mi juicio,
avizoran que vendrán muchos más en los próximos meses y años.
El primero y más importante es el incremento que se ha dado en la ampliación de
cobertura en las zonas pequeñas, en las comunidades de más alta marginación, porque ha
sido mucho más fácil instrumentar acciones, ya sea el paquete básico u otras similares,
como lo han estado haciendo los estados, desde las propias regiones, que hacerlo desde la
Ciudad de México.
Tenemos ya una cobertura muy avanzada en las más de 2 mil 800 localidades, de 2 mil 500
habitantes o más y creo que en el curso de los próximos meses podremos dar datos de
cobertura y de calidad, que fortalezcan la decisión y el rumbo que deben de seguir
teniendo los servicios descentralizados de salud.
Recojo con el mayor interés la propuesta de analizar la posibilidad de incorporar nuevas
vacunas, yo creo que ya es tiempo de que lo hagamos. Hemos alcanzado, señoras y señores
diputados, tasas de vacunación verdaderamente excepcionales y no lo digo como un logro
exclusivo del sector salud, en ello en cada Semana Nacional de Salud concurren más de 250
mil voluntarios, que son los que verdaderamente nos han permitido que alcancemos las tasas
de cobertura que tenemos en niños. Pero creo que es tiempo de incorporar al esquema
básico de vacunas, algunas de las que no están en este momento incluidas y aprovechar la
gran organización que se tiene y la gran experiencia que México tiene en esta materia.
Toca usted, señora diputada, un tema de la mayor importancia: la salud reproductiva y la
planificación familiar.
Permítaseme, señoras y señores diputados, en función al planteamiento que me ha hecho
la diputada Juan, compartir con ustedes mi más profunda convicción que ahí tenemos uno
de los graves y todavía no resueltos problemas de nuestro país, en la tasa de
crecimiento poblacional y en la inaccesabilidad todavía de los servicios de
planificación familiar en todos los rincones del país.
Quiero dejar claro la posición del Estado en la materia, de absoluto respeto, para que
cada mujer, cada pareja tome la decisión que quiera, en relación al número de hijos y
al espaciamiento que quiera darle entre uno y otro. Pero la responsabilidad del Estado, es
ofrecer sus servicios de planificación familiar a todas las mujeres y a todas las parejas
del país sin excepción y en esto todavía tenemos un largo camino por recorrer.
Ciertamente ha aumentado el número de usuarios de métodos de anticoncepción, sobre todo
considerando la proporción de parejas unidas en edad fértil que los están usando este
año, que llega ya a 68%.
Pero como tantas otras cosas en materia de salud y de otros aspectos sociales en este
país, los promedios generales encubren enormes dispersiones locales y regionales. De
manera que aunque el promedio ha aumentado, todavía tenemos enormes contrastes y
disparidades, que tenemos que ir atendiendo local y regionalmente en el esquema
desentralisan.
356,357,358
El año pasado nacieron en México 2.2 millones de niños.
Lo que el sector salud quiere, es que a este país, solamente en este país nazcan todos
los niños que sean verdaderamente deseados y queridos y que las mujeres y las parejas
puedan hacer uso de su derecho constitucional, para poder organizar y planear mejor su
familia.
Ha habido avances sin duda, la tasa de natalidad para este año es de 23.8. La tasa global
de fecundidad, que a mi juicio es el mejor indicador, el número de hijos por mujer en
edad fértil, este año al cierre será de 2.65. Pero de nueva cuenta detrás de este
promedio tenemos que ir viendo las enormes dispersiones y viendo cómo se acentúan las
diferencias, sobre todo en las zonas más pobres y marginadas. La tasa de crecimiento
natural es de 1.94 y la tasa de crecimiento total es de 1.62. Si verdaderamente queremos y
creo que tenemos enormes posibilidades de hacer, de tener un esquema que permita un
crecimiento económico sostenido en los próximos años, una política social lo más
claro posible y lo más comprometida posible con los sectores que más lo necesitan,
necesitamos, en mi opinión, señoras y señores diputados, incluir en la ecuación el
problema del crecimiento demográfico, de la planificación familiar y de la salud
reproductiva, en términos respetuosos pero claros, como lo ha venido haciendo el Gobierno
de la República.
Permítaseme, finalmente, pues es ésta mi última intervención en esta comparecencia.
Agradecer, en primer término, las intervenciones de todos y todas y cada una de las
diputadas y los diputados que lo han hecho, de todos los partidos políticos aquí
representados.
Poder escuchar sus planteamientos, vehementes, apasionados, ha sido, sin duda,
enriquecedor y aleccionador para un servidor. Espero que los míos hayan contribuido a
aclarar algunas dudas, a transmitir con mayor claridad en qué radica el programa de salud
del Gobierno de la República, cuáles son algunos de nuestros avances y cuáles son
también algunos de nuestros problemas que todavía están presentes y que tenemos que
hacer un esfuerzo adicional para irlos resolviendo. Espero también que haya contribuido
de esta manera a fortalecer la división de poderes. Creo, como lo dije al principio de mi
comparecencia, que en la medida en la que verdaderamente vayamos fortaleciendo esta
división, esta separación natural de los poderes de la Unión, ahí tenemos, sin duda,
uno de los elementos fundamentales para consolidar la democracia en la que creemos
millones y millones de mexicanos.
Reitero una vez más mi invitación para que continuemos este diálogo, donde ustedes
quieran, en los términos que ustedes así lo propongan. Desde luego están cordialmente
invitados a la Secretaría de Salud, que no es ninguna oficina lujosa, tienen que venir a
conocerla para que vean cómo en un edificio con gran tradición, con gran historia se
hace una de las tareas más bonitas desde el Gobierno de la República, para que conozcan
la casa de lo que ha sido la sede del brazo humanista del Gobierno de la República
durante toda la segunda mitad de este siglo.
Señoras y señores diputados: a todos ustedes por su hospitalidad, muchas gracias;
señora Presidenta, muchas gracias por permitirme hacer uso de la palabra en los términos
del acuerdo parlamentario.
Gracias, señor Secretario.
Señora diputada Mercedes Juan López: ¿desea hacer uso de su derecho de réplica?
| La diputada María de las Mercedes Martha Juan López: |
Sí, señora Presidenta.
Tiene la palabra la diputada Mercedes Juan López.
| La diputada
María de las Mercedes Martha Juan López: |
Con su venia, señora Presidenta:
Como partido seguiremos pugnando porque los servicios se otorguen de manera eficiente e
igualitaria a todos los miembros de la sociedad, independientemente de su situación
social, económica y de las actividades que desempeñen. Los mexicanos que aún no tienen
acceso a los servicios se ubican en localidades
pequeñas y dispersas y en la medida en que disminuye el
tamaño de la localidad se incrementan las mismas, las localidades de una a 99 habitantes
que no tienen acceso a los servicios están distribuidas en más de 58 mil localidades,
donde se ubica, sabemos, gran parte de la población indígenas.
Reiteramos la necesidad de incrementar el gasto en salud en esta parte. Déjenme comentar
dos cosas que me parecen importantes de lo que aquí se ha dicho: por un lado esperamos
como se ha mencionado, que la descentralización realmente nos conlleve a una garantía de
una autogestión de cada uno de los estados y que realmente tengamos una conformación de
los sistemas estatales de salud como ya se ha manejado en el programa de reforma. Pero
además creo que el proceso de descentralización ha sido un proceso que ha tenido una
acción de los estados hacia el centro no al revés. Esta es la primera vez que realmente
con la participación de todos los secretarios de salud de los estados se han conformado a
través de este consejo nacional de salud que nos ha mencionado el señor Secretario.
Todas las acciones de descentralización preparatoria y la transferencia y la creación de
estos organismos públicos descentralizados. Pero además, el paquete básico de servicios
de salud, yo considero que no es básico, que es un paquete de salud porque incluye
muchísimas intervenciones, desde prevención como saneamiento básico, manejo efectivo de
los casos de diárrea, el manejo efectivo de las infecciones respiratorias agudas, el
control y la prevención de la tuberculosis, de la hipertensión arterial, de la diabetes,
las inmunizaciones, la vigilancia de la nutrición y crecimiento del niño, la
planificación familiar, la atención prenatal del parto, la prevención de accidentes y
además la capacitación a la comunidad.
Yo creo que éste es un paquete de servicios de salud muy completo, por eso me parecía
importante hacer esta aclaración.
En relación a nuestro interés y es interés de nuestro partido señor Secretario, porque
los medicamentos lleguen a la población de escasos recursos a precios accesibles. El uso
de los medicamentos genéricos a nivel mundial va en aumento por la ventaja que tienen en
la producción que disminuye sus costos. En México han sido empleados en forma permanente
desde hace por lo menos 20 años. En el sector salud se han empleado medicamentos
genéricos desde hace 20 años y ante las condiciones de apremio económico, acordes con
la reforma a la Ley General de Salud, que además la Ley General de Salud, la primera fue
en 1984, proponemos que se impulse el desarrollo en nuestro país de este mercado privado
de medicamentos genéricos que son la misma sustancia, con la misma potencia, con la misma
biodisponibilidad y además con los mecanismos de bioequivalencia que se hacen. Creemos
que va a disminuir los costos, ya que la industria farmacéutica al no tener el costo de
publicidad en el medicamento genérico, disminuye en más de 30%. Creo que ésta es una
acción fundamental que nuestro partido impulsará y se lo hacemos saber así señor
Secretario.
Finalmente, reitero que las instituciones de salud en México, han tenido una acción muy
importante: para atenderlos tenemos a 120 mil médicos y 170 mil enfermeras en todas las
instituciones de salud que diariamente realizan, como aquí se decía, más de 750 mil
consultas y más de nueve mil intervenciones quirúrgicas. La salud está vinculada
necesariamente al desarrollo de la nación, luchemos por ella, ésta es una aspiración de
todos. Trabajemos todos juntos para lograrlo.
Muchas gracias, por su atención.
PALABRAS DE LA PRESIDENCIA
:Damos por concluida la comparecencia del señor
secretario de Salud, doctor Juan Ramón de la Fuente Ramírez.
La Constitución Política que nos rige incluye en uno de los párrafos del artículo 4o.
el principio: "Toda persona tiene derecho a la salud".
Los integrantes de la LVII Legislatura, consideran que un régimen de salud pública
comprende tanto la protección como el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la
creación, conservación y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo
social de los mexicanos.
Todo aquello que permita a hombres, mujeres, niños y personas de la tercera edad gozar de
las oportunidades de condiciones sanitarias para mantener su estado de salud, constituyen
exigencias actuales que deben atender las instituciones integrantes del Sistema Nacional
de Salud.
Las diversas acciones que debe de desarrollar el sistema, comprenden: preventiva, de
colaboración al bienestar social, de impulso al desarrollo de la familia, para atender el
mejoramiento de las condiciones sanitarias, del medio ambiente y establecer los criterios
generales para hacer más eficientes los servicios de la salud.
Los servicios de salud cuanto más amplios sean, cumplen con mayor rigor la función
social de cuidar uno de los aspectos más trascendentes del género humano: su derecho a
la vida placentera.
359,360,361
De conformidad con lo que establece el artículo 8o.
párrafo quinto de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos,
la versión estenográfica de esta sesión será remitida al señor Presidente de la
República, para su conocimiento.
Se ruega a la comisión designada acompañar al doctor Juan Ramón de la Fuente Ramírez,
cuando desee retirarse de este recinto.
Se ruega a los señores diputados permanecer en el recinto, a fin de continuar y agotar
los asuntos en cartera.
Continúe la Secretaría con los asuntos en cartera.
ORDEN DEL DIA
| La secretaria
María de la Luz Núñez Ramos: |
Señora Presidenta, se han agotado los asuntos en
cartera. Se va a dar lectura al orden del día de la próxima sesión.
«Primer Periodo de Sesiones Ordinarias.- Primer Año.- LVII Legislatura.
Orden del día
Viernes 19 de septiembre de 1997.
Lectura del acta de la sesión anterior.
Comunicaciones de los congresos de los estados de Guanajuato y Tamaulipas.
Comparecencia del licenciado José Angel Gurría Treviño, Secretario de Relaciones
Exteriores, para el análisis del III Informe de Gobierno, sobre política exterior.
Y los demás asuntos con los que la Secretaría dé cuenta».
CLAUSURA Y CITATORIO
Se levanta la sesión y se cita para la próxima que
tendrá lugar mañana viernes 19 de septiembre a las 10:00 horas.
RESUMEN
DE TRABAJO
Sesion de analisis del lll informe de gobierno,en lo
referente a la política social,con la pesencia del doctor
Juan Ramon de la Fuente Ramirez, secretario de salud.
Tiempo de duracion:5 horas con 15 minutos.[receso de 22
minutos].
Comisiones reglamentarias protocolarias:2
Se dio a conocer el acuerdo de la mesa directiva, respecto
a lavereficación de la quorum durante las sesiones
y las medidas a tomar al respecto a los diputados que no
asistan a las sesiones o se retiren durante el transcurso
de la misma.
Oradores en tribuna:32
PRI-4; PRD-5; PAN-4; PT-4; PVEM-4
Secretario de salud-11
Se recibieron
Invitacion del Departamento del Distrito Federal, para
asistir al acto cívico conmemotario del CXX1 aniversario luctuosodel general de division
Donato Guerra Orozco.
Iniciativa del PRD,para inscribir en letras de oro en el
salon de sesiones,las siguientes de nominaciones:"Defensores de la patria
1846-1848" y "Batallon de San Patricio", asi como declarar benemeritos
de la patria en grado heroico a los militares y civiles,que
convatieron la invasion de los Estados Unidos de Americaen 1846-1848.Se turna la comision
de Regimen Interno y Concertacion Politica.
Denuncia presentada por los diputados Abraham Bagdadi
Estrella y Alvaro Arceo Corcuera, respecto a agresion sufrida por el primero en el Estado
de Campeche, el dia 17 de Septiembre. De conformidad con el articulo 61 constitucional, la
Fe de erratas:
En ejemplar numero 1 del 30 de Agosto, página 5 párrafo
7, 8a. Linea, dice:Rueherich;debe decir: Roehrich.
En ejemplar 2 del 1. de Septiembre pagina 9 parrafo 6,8a.
linea, dice:Rueherich; debe decir Roehrich.
NOTAS
Siglas y abreviaturas incluidas en esta
edición:
| Afore
|
Administradora de fondos para el
retiro. |
| CEE |
Comité Ejecutivo nacional. |
| DIF |
Desarrollo Integral de la familia. |
| FSTSE |
Federación de Sindicatos de
Trabajadores del Estado. |
| IMSS |
Instituto Mexicano del Seguro
Social. |
| ISSSTE |
Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado. |
| Liconsa |
Leche Industrializada de la
Compañía Nacional de las subsistencias Populares,Sociedad Anónima. |
| OMS |
Organización Mundial de salud. |
| PAC |
Programa de Ampliación de
Cobertura. |
| PAN |
Partido Acción Nacional. |
| PIB |
Producto interno bruto. |
| PRD |
Partido de la Revolución
Democrática. |
| PRI |
Partido Revolucionario
Institucional. |
| Progresa |
Programa Nacional de
Educación,Salud y Alimentación. |
| PT |
Partido del trabajo. |
| SIDA |
Síndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida. |
| SSA |
Secretaría de Salubridad y
Asistencia. |
| UNICEF |
Fondo de las Naciones es Unidas
para la infancia (por las siglas en inglés |
|